ThriveCircles para el Bienestar en CU SOM

El Estudio ThriveCircle es un proyecto pragmático e híbrido de tipo 1 de efectividad-implementación diseñado para evaluar un programa estructurado pero auto-facilitado en grupos pequeños destinado a mejorar el bienestar entre el profesorado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado (CU SOM). La iniciativa adapta elementos centrales de intervenciones previas de apoyo entre pares—más notablemente el modelo COMPASS—a un formato optimizado para la escalabilidad, flexibilidad entre los roles del profesorado e integración sostenible en la cultura institucional.

Propósito y Justificación del Estudio El agotamiento de clínicos y científicos continúa aumentando a nivel nacional, con consecuencias que van más allá del malestar individual hacia la inestabilidad laboral, el aumento de la intención de rotación y los riesgos para la seguridad del paciente. La evidencia existente destaca el potencial de las intervenciones relacionales y de construcción comunitaria para reducir el agotamiento emocional y la despersonalización y para aumentar la realización profesional. Sin embargo, la mayoría de estudios previos se realizaron antes de 2024, en formatos facilitados intensivos en recursos, o sin examinar resultados más amplios como el sentido de pertenencia, la auto-valoración o el fenómeno del impostor.

ThriveCircle busca abordar estas brechas evaluando un modelo contemporáneo, de bajos recursos y dirigido por pares que enfatiza la conexión social, el diálogo reflexivo y el apoyo colegial. El programa integra la comensalidad (comidas compartidas), que ha demostrado beneficios adicionales en estudios previos al reducir las barreras de participación y promover la confianza y el compromiso.

Modelo de Intervención ThriveCircle consiste en seis sesiones estructuradas en grupos pequeños impartidas durante seis meses. Los grupos incluyen aproximadamente 8-10 miembros del profesorado y son auto-facilitados por un participante que recibe orientación básica y una guía estandarizada. El plan de estudios se centra en el significado del trabajo, la identidad profesional, la conexión colegial y los desafíos compartidos, con adaptaciones opcionales para científicos y para culturas profesionales específicas. Las sesiones se realizan en persona e incorporan comidas compartidas para apoyar la accesibilidad y la sociabilidad.

La intervención es "de baja intensidad", requiere una facilitación externa mínima y está diseñada para ser portátil entre diversas unidades académicas. El estudio incluye una estructura de cruce con lista de espera para garantizar que todos los participantes experimenten el programa mientras se permite el análisis comparativo de la exposición temprana versus la tardía.

Estructura y Flujo del Estudio Los participantes completan encuestas al inicio, en el punto medio y al final para evaluar los cambios en el bienestar, factores relacionales y otros constructos relevantes para el agotamiento y la realización profesional. A lo largo del período de intervención, los grupos mantienen registros de asistencia y breves controles de sesión que documentan la fidelidad a los elementos centrales y cualquier adaptación realizada para mejorar el ajuste.

Los componentes cualitativos—incluyendo informes de los facilitadores y una muestra intencional de entrevistas con participantes—proporcionan información sobre los mecanismos de acción, influencias contextuales, barreras y facilitadores del compromiso, y perspectivas sobre la sostenibilidad a largo plazo.

El diseño reconoce tanto los procesos a nivel individual como a nivel grupal. Los participantes están anidados dentro de grupos, y los análisis tienen en cuenta la agrupación y la heterogeneidad entre departamentos, roles del profesorado y etapas profesionales.

Evaluación de la Implementación Para complementar la evaluación de la efectividad, el estudio incorpora una evaluación de implementación estructurada utilizando principios del marco RE-AIM.

Componentes Cualitativos y de Métodos Mixtos La estrategia cualitativa incluye entrevistas semiestructuradas con facilitadores y participantes seleccionados, diseñadas para explorar la experiencia vivida dentro de los círculos, los beneficios percibidos, sugerencias de mejora y factores contextuales que dan forma a la dinámica grupal. Las adaptaciones realizadas durante el programa, elementos de cohesión del equipo, la seguridad psicológica percibida y reflexiones sobre el significado profesional sirven como dominios temáticos centrales. Los análisis utilizan codificación iterativa, triangulación e integración con hallazgos cuantitativos para mejorar la comprensión explicativa.

Entorno de Intervención y Estructura de Apoyo El estudio se sitúa dentro de la estrategia más amplia de bienestar de CU SOM. Los facilitadores reciben orientación, materiales de sesión, recursos de programación y apoyo administrativo. El reembolso de comidas e incentivos modestos para facilitadores apoyan la viabilidad. Un kit de herramientas llave en mano—incluyendo guías de discusión, listas de verificación de fidelidad, plantillas de programación, flujos de trabajo de reembolso y registros de adaptación—apoya una implementación estandarizada pero flexible.

El personal del estudio proporciona comunicación continua, soluciona problemas logísticos y monitorea la fidelidad a través de controles rutinarios. Si bien los grupos son en gran parte autónomos, esta infraestructura promueve la consistencia y garantiza la adherencia a los componentes centrales del programa.

Prácticas de Manejo de Datos y Confidencialidad La recolección de datos utiliza plataformas institucionales seguras y encriptadas, con acceso restringido para el personal autorizado del estudio. Los identificadores se almacenan por separado de los datos de respuesta, y se enfatiza la confidencialidad del participante tanto en las encuestas como en los entornos grupales. No se recopilan registros clínicos ni información de salud. Como parte de las iniciativas institucionales de bienestar, los identificadores codificados pueden compartirse con un proveedor de encuestas externo para vincular la participación con los conjuntos de datos existentes de la encuesta bienal de bienestar del profesorado; solo los datos desidentificados regresan a los investigadores.

Consideraciones de Seguridad La intervención no es clínica y tiene un riesgo bajo. Las sesiones involucran diálogo reflexivo, que ocasionalmente puede evocar incomodidad o reacciones emocionales. Los facilitadores están capacitados para reconocer el malestar y dirigir a los participantes a los recursos institucionales apropiados. Los eventos adversos—aunque poco probables—se documentan de acuerdo con los estándares institucionales, con notificación inmediata de problemas no anticipados.

Los participantes pueden retirar su consentimiento o descontinuar la participación en el grupo en cualquier momento. Los problemas a nivel grupal (p. ej., conflicto persistente) pueden provocar la reestructuración o, raramente, la discontinuación de un círculo, con seguimiento continuo para fines de investigación cuando sea apropiado.

Significancia General El Estudio ThriveCircle tiene como objetivo contribuir con evidencia rigurosa y contemporánea sobre enfoques dirigidos por pares para abordar el agotamiento entre el profesorado en centros médicos académicos. Al combinar las pruebas de efectividad con la evaluación de la implementación, el proyecto informará estrategias escalables y sostenibles para promover el bienestar, la pertenencia y la retención en entornos de ciencias de la salud. Los hallazgos también contribuirán a las conversaciones nacionales sobre cómo las instituciones pueden apoyar a clínicos y científicos a través de enfoques relacionales y basados en la comunidad en lugar de depender únicamente de intervenciones a nivel individual.