ThriveCircles für Wohlbefinden an der CU SOM

Die ThriveCircle-Studie ist ein pragmatisches, hybrides Typ-1-Effektivitäts-Implementierungsprojekt, das darauf ausgelegt ist, ein strukturiertes, aber selbstgesteuertes Kleingruppenprogramm zu evaluieren, das darauf abzielt, das Wohlbefinden von Fakultätsmitgliedern an der University of Colorado School of Medicine (CU SOM) zu verbessern. Die Initiative passt Kernelemente früherer Peer-Support-Interventionen – insbesondere das COMPASS-Modell – in ein Format an, das auf Skalierbarkeit, Flexibilität über verschiedene Fakultätsrollen hinweg und nachhaltige Integration in die institutionelle Kultur optimiert ist.

Studienzweck und Begründung Die Burnout-Rate bei Klinikern und Wissenschaftlern steigt landesweit weiter an, mit Folgen, die über individuelle Belastungen hinausgehen und zu Arbeitskräfteinstabilität, erhöhter Fluktuationsabsicht und Patientensicherheitsrisiken führen. Bestehende Evidenz unterstreicht das Potenzial von beziehungsorientierten, gemeinschaftsbildenden Interventionen, um emotionale Erschöpfung und Depersonalisierung zu reduzieren und berufliche Erfüllung zu steigern. Die meisten früheren Studien wurden jedoch vor 2024 durchgeführt, in ressourcenintensiven, moderierten Formaten oder ohne Untersuchung breiterer Ergebnisse wie Zugehörigkeitsgefühl, Selbstwertschätzung oder Hochstapler-Phänomen.

ThriveCircle zielt darauf ab, diese Lücken zu schließen, indem es ein zeitgemäßes, ressourcenschonendes, peer-geführtes Modell evaluiert, das soziale Verbindung, reflektierenden Dialog und kollegiale Unterstützung betont. Das Programm integriert Koinonia (gemeinsame Mahlzeiten), was in früheren Studien zusätzlichen Nutzen gezeigt hat, indem es Barrieren für die Teilnahme senkt und Vertrauen sowie Engagement fördert.

Interventionsmodell ThriveCircle besteht aus sechs strukturierten Kleingruppensitzungen, die über sechs Monate verteilt stattfinden. Die Gruppen umfassen etwa 8–10 Fakultätsmitglieder und werden von einem Teilnehmer selbst moderiert, der eine grundlegende Einweisung und einen standardisierten Leitfaden erhält. Der Lehrplan konzentriert sich auf Sinn in der Arbeit, berufliche Identität, kollegiale Verbindung und gemeinsame Herausforderungen, mit optionalen Anpassungen für Wissenschaftler und spezifische Berufskulturen. Die Sitzungen finden persönlich statt und beinhalten gemeinsame Mahlzeiten, um Zugänglichkeit und Geselligkeit zu fördern.

Die Intervention ist „leichtfüßig“, erfordert minimale externe Moderation und ist so konzipiert, dass sie in verschiedenen akademischen Einheiten übertragbar ist. Die Studie umfasst eine Wartelisten-Crossover-Struktur, um sicherzustellen, dass alle Teilnehmer das Programm erfahren, während gleichzeitig eine vergleichende Analyse von früher versus verzögerter Exposition ermöglicht wird.

Studienstruktur und Ablauf Die Teilnehmer füllen Umfragen zu Beginn, zur Halbzeit und am Ende aus, um Veränderungen im Wohlbefinden, in Beziehungsfaktoren und anderen Konstrukten zu bewerten, die für Burnout und berufliche Erfüllung relevant sind. Während der Interventionsphase führen die Gruppen Anwesenheitslisten und kurze Sitzungs-Check-ins, die die Einhaltung der Kernelemente und eventuelle Anpassungen zur Verbesserung der Passgenauigkeit dokumentieren.

Qualitative Komponenten – einschließlich Moderatorendebriefings und einer gezielten Stichprobe von Teilnehmerinterviews – geben Einblicke in Wirkmechanismen, kontextuelle Einflüsse, Barrieren und Förderfaktoren für Engagement sowie Perspektiven auf langfristige Nachhaltigkeit.

Das Design berücksichtigt sowohl individuelle als auch gruppenbezogene Prozesse. Die Teilnehmer sind in Gruppen eingebettet, und die Analysen berücksichtigen Clustering und Heterogenität über Abteilungen, Fakultätsrollen und Karrierestufen hinweg.

Implementierungsevaluierung Um die Bewertung der Effektivität zu ergänzen, beinhaltet die Studie eine strukturierte Implementierungsevaluierung unter Verwendung von Prinzipien aus dem RE-AIM-Rahmenwerk.

Qualitative und Mixed-Methods-Komponenten Die qualitative Strategie umfasst halbstrukturierte Interviews mit Moderatoren und ausgewählten Teilnehmern, die darauf ausgelegt sind, die gelebte Erfahrung innerhalb der Kreise, wahrgenommene Vorteile, Verbesserungsvorschläge und kontextuelle Faktoren zu untersuchen, die die Gruppendynamik prägen. Während des Programms vorgenommene Anpassungen, Teambindungselemente, wahrgenommene psychologische Sicherheit und Reflexionen über berufliche Bedeutung dienen als zentrale thematische Bereiche. Die Analysen verwenden iteratives Kodieren, Triangulation und Integration mit quantitativen Ergebnissen, um das erklärende Verständnis zu verbessern.

Interventionsumfeld und Unterstützungsstruktur Die Studie ist in die breitere Wohlbefindensstrategie der CU SOM eingebettet. Moderatoren erhalten Einweisung, Sitzungsmaterialien, Terminplanungsressourcen und administrative Unterstützung. Mahlzeitenrückerstattung und bescheidene Moderationsanreize unterstützen die Machbarkeit. Ein schlüsselfertiges Toolkit – einschließlich Diskussionsleitfäden, Einhaltungs-Checklisten, Terminplanungsvorlagen, Rückerstattungsabläufe und Anpassungsprotokolle – unterstützt eine standardisierte, aber flexible Implementierung.

Das Studienpersonal sorgt für kontinuierliche Kommunikation, behebt logistische Probleme und überwacht die Einhaltung durch regelmäßige Check-ins. Während die Gruppen weitgehend autonom sind, fördert diese Infrastruktur Konsistenz und gewährleistet die Einhaltung der Kernprogrammkomponenten.

Datenverarbeitung und Vertraulichkeitspraktiken Die Datenerhebung verwendet sichere, verschlüsselte institutionelle Plattformen mit eingeschränktem Zugang für autorisiertes Studienpersonal. Identifikatoren werden getrennt von Antwortdaten gespeichert, und die Vertraulichkeit der Teilnehmer wird sowohl in Umfragen als auch in Gruppensettings betont. Es werden keine klinischen Aufzeichnungen oder Gesundheitsinformationen erfasst. Als Teil institutioneller Wohlbefindensinitiativen können kodierte Identifikatoren mit einem externen Umfrageanbieter geteilt werden, um die Teilnahme mit bestehenden zweijährlichen Fakultäts-Wohlbefindensumfragedatensätzen zu verknüpfen; nur anonymisierte Daten gehen an die Forscher zurück.

Sicherheitsüberlegungen Die Intervention ist nicht-klinisch und risikoarm. Die Sitzungen beinhalten reflektierenden Dialog, der gelegentlich Unbehagen oder emotionale Reaktionen hervorrufen kann. Moderatoren werden geschult, Belastungen zu erkennen und Teilnehmer an geeignete institutionelle Ressourcen zu verweisen. Unerwünschte Ereignisse – obwohl unwahrscheinlich – werden gemäß institutionellen Standards dokumentiert, mit unverzüglicher Meldung unerwarteter Probleme.

Teilnehmer können ihre Einwilligung jederzeit widerrufen oder die Gruppenbeteiligung beenden. Gruppenbezogene Probleme (z.B. anhaltende Konflikte) können eine Umstrukturierung oder selten die Einstellung eines Kreises erforderlich machen, mit fortgesetzter Nachverfolgung zu Forschungszwecken, wenn angemessen.

Gesamtbedeutung Die ThriveCircle-Studie zielt darauf ab, strenge, zeitgemäße Evidenz zu peer-geführten Ansätzen zur Bewältigung von Burnout bei Fakultätsmitgliedern in akademischen medizinischen Zentren beizutragen. Durch die Kombination von Effektivitätstests mit Implementierungsevaluierung wird das Projekt skalierbare, nachhaltige Strategien zur Förderung von Wohlbefinden, Zugehörigkeit und Bindung in Gesundheitswissenschaftsumgebungen informieren. Die Ergebnisse werden auch zu nationalen Diskussionen beitragen, wie Institutionen Kliniker und Wissenschaftler durch beziehungs- und gemeinschaftsbasierte Ansätze unterstützen können, anstatt sich ausschließlich auf individuelle Interventionen zu verlassen.