ThriveCircles for Velvære på CU SOM

ThriveCircle-studiet er et pragmatisk, hybrid Type 1 effektivitets-implementeringsprojekt, der er designet til at evaluere et struktureret, men selvfaciliteret smågruppeprogram, der har til formål at forbedre trivslen blandt fakultetet på University of Colorado School of Medicine (CU SOM). Initiativet tilpasser kerneelementer fra tidligere peer-støtteinterventioner – især COMPASS-modellen – til et format optimeret for skalering, fleksibilitet på tværs af fakultetsroller og bæredygtig integration i institutionens kultur.

Studiets formål og begrundelse: Udbrændthed blandt klinikere og videnskabsfolk fortsætter med at stige på nationalt plan med konsekvenser, der strækker sig ud over individuel belastning til arbejdsstabilitet, øget tilbøjelighed til opsigelse og patient-sikkerhedsrisici. Eksisterende evidens fremhæver potentialet i relationelle, fællesskabsbyggende interventioner for at reducere følelsesmæssig udmattelse og afpersonalisering og for at øge professionel opfyldelse. De fleste tidligere studier blev dog gennemført før 2024, i ressourcekrævende faciliterede formater eller uden at undersøge bredere resultater som følelse af tilhørsforhold, selvværd eller impostor-fænomenet.

ThriveCircle sigter mod at adressere disse huller ved at evaluere en moderne, ressourcesvag, peer-ledt model, der lægger vægt på social forbindelse, reflekterende dialog og kollegial støtte. Programmet integrerer commensalitet (fælles måltider), som i tidligere studier har vist yderligere fordele ved at sænke barriererne for deltagelse og fremme tillid og engagement.

Interventionsmodel: ThriveCircle består af seks strukturede smågruppesessioner fordelt over seks måneder. Grupperne inkluderer cirka 8-10 fakultetsmedlemmer og er selvfaciliteret af en deltager, der modtager grundlæggende orientering og en standardiseret guide. Pensum centrerer sig om mening i arbejdet, professionel identitet, kollegial forbindelse og fælles udfordringer med valgfrie tilpasninger til videnskabsfolk og specifikke professionelle kulturer. Sessioner afholdes personligt og inkluderer fælles måltider for at støtte tilgængelighed og socialisering.

Interventionen er "let-touch" og kræver minimal ekstern facilitering og er designet til at være portabel på tværs af forskellige akademiske enheder. Studiet inkluderer en venteliste-krydsstruktur for at sikre, at alle deltagere oplever programmet, samtidig med at det muliggør komparativ analyse af tidlig versus forsinket eksponering.

Studiestruktur og forløb: Deltagerne udfylder spørgeskemaer ved baseline, midtvejs og afslutning for at vurdere ændringer i trivsel, relationelle faktorer og andre konstruktioner relevante for udbrændthed og professionel opfyldelse. I hele interventionsperioden fører grupperne deltagerlister og korte sessionstjek, der dokumenterer overholdelse af kerneelementer og eventuelle tilpasninger foretaget for at forbedre tilpasningen.

Kvalitative komponenter – herunder facilitator-debriefings og et målrettet udvalg af deltagerinterviews – giver indsigt i virkningsmekanismer, kontekstuelle påvirkninger, barrierer og faciliteter for engagement og perspektiver på langvarig opretholdelse.

Designet anerkender både individniveau- og gruppeniveaup processer. Deltagere er indlejret i grupper, og analyserne tager højde for klynge- og heterogenitet på tværs af afdelinger, fakultetsroller og karrieretrin.

Implementeringsevaluering: For at supplere vurderingen af effektiviteten inkorporerer studiet en struktureret implementeringsevaluering ved hjælp af principper fra RE-AIM-rammen.

Kvalitative og blandede-metode komponenter: Den kvalitative strategi inkluderer semi-strukturerede interviews med facilitatoren og udvalgte deltagere, designet til at udforske oplevet erfaring i cirklerne, opfattede fordele, forbedringsforslag og kontekstuelle faktorer, der former gruppedynamik. Tilpasninger foretaget under programmet, team-sammenhængselementer, opfattet psykologisk sikkerhed og refleksioner over professionel mening tjener som centrale tematiske domæner. Analyser bruger iterativ kodning, triangulering og integration med kvantitative resultater for at forbedre forklarende forståelse.

Interventionsmiljø og støttestruktur: Studiet er placeret inden for CU SOMs bredere trivselsstrategi. Facilitatorer modtager orientering, sessionmaterialer, planlægningsressourcer og administrativ støtte. Måltidsrefusion og beskedne facilitatorincitamenter støtter gennemførligheden. En turnkey-værktøjskasse – inklusive diskussionsguider, troskabschecklister, planlægningsskabeloner, refusionsarbejdsgange og tilpasningslogfiler – støtter standardiseret, men fleksibel implementering.

Studiepersonale leverer løbende kommunikation, fejlfinder logistiske problemer og overvåger troskab gennem rutinemæssige tjek. Mens grupperne i høj grad er autonome, fremmer denne infrastruktur konsistens og sikrer overholdelse af kerneprogramkomponenter.

Datahåndtering og fortrolighedspraksis: Dataindsamling bruger sikre, krypterede institutionelle platforme med begrænset adgang for autoriseret studiemedarbejdere. Identifikatorer opbevares separat fra svardata, og deltagernes fortrolighed understreges i både spørgeskemaer og gruppesammenhænge. Ingen kliniske optegnelser eller sundhedsoplysninger indsamles. Som en del af institutionelle trivselsinitiativer kan kodede identifikatorer deles med en ekstern spørgeskemaudbyder for at linke deltagelse med eksisterende toårige fakultetstrivselsspørgeskemadatasets; kun anonymiserede data returneres til forskerne.

Sikkerhedsovervejelser: Interventionen er ikke-klinisk og lavrisiko. Sessioner involverer reflekterende dialog, som lejlighedsvis kan fremkalde ubehag eller følelsesmæssige reaktioner. Facilitatorer trænes i at genkende belastning og henvise deltagere til passende institutionelle ressourcer. Uønskede hændelser – omend usandsynlige – dokumenteres i henhold til institutionelle standarder med prompte rapportering af uventede problemer.

Deltagere kan til enhver tid trække samtykke tilbage eller afbryde gruppedeltagelse. Gruppeniveau-problemer (f.eks. vedvarende konflikt) kan medføre omstrukturering eller, sjældent, afbrydelse af en cirkel, med fortsat opfølgning til forskningsformål, når det er passende.

Overordnet betydning: ThriveCircle-studiet sigter mod at bidrage med stringent, moderne evidens om peer-ledte tilgange til at adressere udbrændthed blandt fakultetet på akademiske medicinske centre. Ved at parre effektivitets-testning med implementeringsevaluering vil projektet informere om skalerbare, bæredygtige strategier for at fremme trivsel, tilhørsforhold og fastholdelse i sundhedsvidenskabelige miljøer. Resultaterne vil også bidrage til nationale samtaler om, hvordan institutioner kan støtte klinikere og videnskabsfolk gennem relationelle og fællesskabsbaserede tilgange frem for udelukkende at stole på individniveau-interventioner.