ThriveCircles a jóllétért a CU SOM-nál

A ThriveCircle tanulmány egy pragmatikus, hibrid 1. típusú hatékonyság-implementációs projekt, amelynek célja egy strukturált, de önvezérelt kis csoportos program értékelése, amely a Colorado Egyetem Orvostudományi Karának (CU SOM) oktatói körében a jólét javítását célozza. A kezdeményezés korábbi társsegítő beavatkozások – legfőképpen a COMPASS modell – alapvető elemeit adaptálja egy olyan formátumba, amely optimalizálva van a skálázhatóság, a különböző oktatói szerepek közötti rugalmasság és az intézményi kultúrába való fenntartható integráció szempontjából.

A tanulmány célja és indoklása A klinikusok és tudósok kiégése továbbra is nő az országban, következményekkel, amelyek túlmutatnak az egyéni terhelésen, és kiterjednek a munkaerő-instabilitásra, a növekvő fluktuáció szándékára és a betegbiztonsági kockázatokra. A meglévő bizonyítékok rávilágítanak a kapcsolati, közösségépítő beavatkozások potenciáljára az érzelmi kimerültség és a deperszonalizáció csökkentésében, valamint a szakmai teljesítmény növelésében. A legtöbb korábbi tanulmány azonban 2024 előtt készült, erőforrás-igényes, vezérelt formátumban, vagy anélkül, hogy vizsgálta volna a tágabb eredményeket, például a tartozás érzését, az önértékelést vagy a szélhámosság jelenségét.

A ThriveCircle ezeket a hiányosságokat igyekszik orvosolni egy kortárs, alacsony erőforrás-igényű, társvezérelt modell értékelésével, amely a társadalmi kapcsolatokat, a reflektív párbeszédet és a kollégális támogatást hangsúlyozza. A program integrálja a közös étkezést (közös ételeket), amely korábbi tanulmányokban további előnyt mutatott a részvételi akadályok csökkentésével és a bizalom és az elkötelezettség előmozdításával.

Intervenciós modell A ThriveCircle hat strukturált kis csoportos ülést foglal magában, amelyek hat hónap alatt zajlanak. A csoportok körülbelül 8-10 oktatót tartalmaznak, és egy résztvevő önvezérelti, aki alapvető tájékoztatást és szabványosított útmutatót kap. A tananyag a munka értelmére, a szakmai identitásra, a kollégális kapcsolatokra és a közös kihívásokra összpontosít, opcionális adaptációkkal a tudósok és az egyes szakmai kultúrák számára. Az ülések személyesen zajlanak, és közös ételeket tartalmaznak a hozzáférhetőség és a társasági kapcsolatok támogatása érdekében.

A beavatkozás „könnyű érintésű”, minimális külső vezetést igényel, és úgy tervezték, hogy hordozható legyen különböző akadémiai egységek között. A tanulmány várólistás keresztező szerkezetet tartalmaz, hogy biztosítsa minden résztvevő számára a program megtapasztalását, miközben lehetővé teszi a korai és késleltetett kitettség összehasonlító elemzését.

A tanulmány szerkezete és folyamata A résztvevők alaptervezési, középponti és végponti felméréseket végeznek a jólét, a kapcsolati tényezők és az egyéb, a kiégéshez és a szakmai teljesítményhez kapcsolódó konstrukciók változásainak felmérése érdekében. A beavatkozási időszak alatt a csoportok részvételi naplókat és rövid ülés-ellenőrzéseket vezetnek, amelyek dokumentálják az alapvető elemekhez való hűséget és a jobb illeszkedés érdekében végrehajtott adaptációkat.

A kvalitatív összetevők – beleértve a vezetői visszajelzéseket és a résztvevőkkel végzett célzott mintavételes interjúkat – betekintést nyújtanak a működési mechanizmusokba, a kontextuális befolyásokba, az elkötelezettség akadályaiba és elősegítő tényezőibe, valamint a hosszú távú fenntarthatósággal kapcsolatos perspektívákba.

A tervezés figyelembe veszi mind az egyéni szintű, mind a csoportszintű folyamatokat. A résztvevők csoportokba vannak ágyazva, és az elemzések figyelembe veszik a klaszterezést és a heterogenitást az osztályok, az oktatói szerepek és a karrier szakaszok között.

Implementációs értékelés A hatékonyság felmérésének kiegészítésére a tanulmány strukturált implementációs értékelést tartalmaz a RE-AIM keretrendszer elvei alapján.

Kvalitatív és kevert módszerek összetevői A kvalitatív stratégia félig strukturált interjúkat foglal magában a vezetőkkel és kiválasztott résztvevőkkel, amelyek célja a körök belsejében élmények, észlelt előnyök, fejlesztési javaslatok és a csoportdinamikát formáló kontextuális tényezők feltárása. A program során végrehajtott adaptációk, a csapatkohéziós elemek, az észlelt pszichológiai biztonság és a szakmai értelmezéssel kapcsolatos reflexiók szolgálnak központi tematikai tartományként. Az elemzések iteratív kódolást, háromszögelést és a kvantitatív eredményekkel való integrációt használnak a magyarázó megértés fokozása érdekében.

Intervenciós környezet és támogatási struktúra A tanulmány a CU SOM tágabb jóléti stratégiáján belül helyezkedik el. A vezetők tájékoztatást, ülési anyagokat, ütemezési forrásokat és adminisztratív támogatást kapnak. Az étkezési visszatérítés és a szerény vezetői ösztönzők támogatják a megvalósíthatóságot. Egy kulcsrakész eszközkészlet – beleértve a vitaútmutatókat, a hűségellenőrző listákat, az ütemezési sablonokat, a visszatérítési munkafolyamatokat és az adaptációs naplókat – támogatja a szabványosított, de rugalmas implementációt.

A tanulmány személyzete folyamatos kommunikációt biztosít, logisztikai problémákat old meg, és a rutinellenőrzéseken keresztül figyeli a hűséget. Bár a csoportok nagyrészt autonómak, ez az infrastruktúra elősegíti a konzisztenciát és biztosítja az alapvető programösszetevők betartását.

Adatkezelés és bizalmi gyakorlatok Az adatgyűjtés biztonságos, titkosított intézményi platformokat használ, korlátozott hozzáféréssel a jogosult tanulmányi személyzet számára. Az azonosítók külön tárolódnak a válaszadatoktól, és a résztvevők bizalmasságát hangsúlyozzák mind a felmérésekben, mind a csoportos beállításokban. Nem gyűjtenek klinikai nyilvántartásokat vagy egészségügyi információkat. Az intézményi jóléti kezdeményezések részeként a kódolt azonosítók megoszthatók egy külső felmérési szolgáltatóval, hogy összekapcsolják a részvételt a meglévő kétéves oktatói jóléti felmérési adatkészletekkel; csak anonimizált adatok térnek vissza a kutatókhoz.

Biztonsági megfontolások A beavatkozás nem klinikai és alacsony kockázatú. Az ülések reflektív párbeszédet foglalnak magukban, amely időnként kellemetlenséget vagy érzelmi reakciókat válthat ki. A vezetőket arra képezték ki, hogy felismerjék a terhelést, és a résztvevőket a megfelelő intézményi forrásokhoz irányítsák. A kedvezőtlen események – bár valószínűtlenek – az intézményi szabványok szerint dokumentálódnak, a váratlan problémák azonnali jelentésével.

A résztvevők bármikor visszavonhatják a hozzájárulásukat vagy megszakíthatják a csoportos részvételt. A csoportszintű problémák (pl. tartós konfliktus) átszervezést, vagy ritka esetben egy kör megszakítását eredményezhetik, a kutatási célú folytatott nyomon követéssel, ha az megfelelő.

Összefoglaló jelentőség A ThriveCircle tanulmány célja, hogy szigorú, kortárs bizonyítékokat nyújtson a társvezérelt megközelítésekről az akadémiai orvosi központok oktatói körében előforduló kiégés kezelésében. A hatékonysági tesztelés és az implementációs értékelés párosításával a projekt tájékoztatni fogja a skálázható, fenntartható stratégiákat a jólét, a tartozás és a megtartás előmozdítására az egészségtudományi környezetekben. Az eredmények hozzájárulnak a nemzeti beszélgetésekhez is arról, hogy az intézmények hogyan támogathatják a klinikusokat és tudósokat kapcsolati és közösségalapú megközelítéseken keresztül, nem pedig kizárólag egyéni szintű beavatkozásokra támaszkodva.