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仙腸関節痛の治療におけるCMCT対CSE

2026年1月19日 更新者：Mina Maher Morkos、Cairo University

仙腸関節痛の治療における腰仙部認知運動制御トレーニングとコアスタビリティエクササイズの比較

本研究は、仙腸関節痛に苦しむ患者の疼痛、機能、腰仙骨安定性、機能的負荷伝達、および姿勢制御に対する従来の理学療法プログラムへの腰仙骨認知運動制御トレーニングと体幹安定化運動の統合の違いを調査することを目的としています。 主な研究課題は以下の通りです：

仙腸関節痛の患者の治療において、従来の理学療法プログラムに腰仙骨運動制御トレーニングと体幹安定化運動を追加することの効果は何ですか？

研究者は、仙腸関節痛の治療における有効性を調査するために、従来の理学療法プログラムに腰仙骨運動制御トレーニングと体幹安定化運動を追加することの比較を行います。

参加者は以下のことを行います：

  1. 以下の介入を受けます：

    • グループ（A）- 対照群：従来の理学療法プログラム（超音波療法と筋エネルギー療法）を受けます。
    • グループ（B）- 体幹安定化運動群：従来の超音波療法、筋エネルギー療法、および体幹安定化運動を受けます。
    • グループ（C）- 腰仙骨認知運動制御トレーニング群：従来の超音波療法、筋エネルギー療法、および認知運動制御トレーニングを受けます。
  2. 設定されたスケジュールに従って、8週間、週3回のトレーニングプロトコルを受けます。
  3. セッションと同じ回数と時間のホームエクササイズプログラムを行います。
  4. 介入とトレーニング期間の前後に評価を受け、アウトカム指標を測定します。

調査の概要

状態

まだ募集していません

条件

介入・治療

詳細な説明

仙腸関節（SIJ）痛は、あらゆる年齢層の腰痛（LBP）の重要な原因の一つですが、高齢者や活動的な若年層により頻繁に影響を与えます。 いくつかの研究の推定に基づくと、SIJはLBP患者の10〜38％に痛みを引き起こします。 骨盤腰椎の安定性の変化は、四肢の動きに伴う脊椎の誤った動きを引き起こし、この誤った動きは隣接関節への機械的刺激を引き起こす可能性があり、それが繰り返され蓄積されるとLBPまたはSIJPを引き起こす可能性があります。 さらに、LBP患者は、症状を引き起こす制御不能な動きという形で、運動戦略が変化していることが明らかになりました。 この制御不能な動きは、「特定の部位と方向での運動を認知的に制御できない一方で、他の部位は基準水準で動かすこと」と定義できます。

SIJ痛に対する最も効果的な治療法を特定する必要性にもかかわらず、これらの患者に対する理学療法介入の使用については、明確な結論がなく、依然として議論の余地があります。 臨床的には診断経路はより明確になってきましたが、治療アルゴリズムは明確ではなく、侵襲的または保存的標準治療に関する相反するエビデンスが存在します。 SIJPの管理には、骨盤腰椎領域への超音波（US）適用と筋エネルギー法（MET）を組み合わせた従来のアプローチが効果的に使用できます。 さらに、コアスタビリゼーションエクササイズは、腹横筋、多裂筋、骨盤底筋など、骨盤腰椎の安定性を維持し、痛みと障害を軽減し、再発性損傷のリスクを低下させるために重要な深部コアスタビライザーの筋力と協調性を改善することを目的とした、理学療法の基本的構成要素と見なされています。 保存的介入の中では、認知的運動制御トレーニングが有望な管理アプローチとして登場し始め、近年注目を集めています。なぜなら、それは積極的な認知的参加を含み、腰仙部領域の安定性と神経筋制御の改善に焦点を当てているからです。

理学療法文献の文脈では、安定化および運動制御エクササイズはLBPおよびSIJ領域の痛みに対する確立された管理方法ですが、仙腸関節由来のLBP患者において、どの安定化または運動制御トレーニングアプローチがより効果的で良好な結果をもたらすかについては、依然として限られたエビデンスしかありません。 残念ながら、利用可能な文献内では、SIJ痛に対するさまざまな治療計画が記載されていますが、姿勢骨盤腰椎安定性とSIJに関する研究はほとんど発表されておらず、その結果、潜在的なバランスまたは姿勢制御障害を有するSIJP対象者の評価と管理は貴重であり必要とされています。

腰椎の痛みを軽減する上での運動制御トレーニングの有効性は確認されましたが、さまざまな形態の運動パターン障害の発生により、エクササイズの選択の必要性は依然として重要です。 これは、臨床症状における個人差や、どの活動や機能が痛みを伴い困難であるかを認識する必要性の根底にあります。 したがって、患者自身の訴えを対象とし、評価に基づいて介入を調整する上での認知的運動制御トレーニングの重要性がここにあります。

したがって、CMCTは骨盤腰椎痛の効果的な治療形態となり得ます。なぜなら、この種のエクササイズは正常な筋活動を回復させ、固有受容性感覚の再教育、および運動パターンの再訓練を行い、短期的および長期的に障害と痛みの重症度にプラスの効果をもたらすからです。

股関節や鼠径部、および非特異的腰痛において、短期的および長期的に障害と痛みの重症度にプラスの効果をもたらす大きな臨床的有用性が示されているにもかかわらず、SIJP患者に対する認知的運動制御再訓練の効果については明確な結果はありません。 したがって、本研究の意義がここにあります。

研究の種類

介入

入学 (推定)

36

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

  • エジプト
      • Giza、エジプト
        • Faculty of Physical Therapy, Cairo University
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • Mina M Morkos, Assistant Lecturer, PT. MSc

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

選定基準：

  1. 対象者の年齢は、若年から中年成人において18歳から45歳の範囲とします。
  2. 片側性の仙腸関節痛が少なくとも3か月間持続し、腰痛、殿部痛、鼠径部痛、後上腸骨棘（PSIS）に認められ、下肢への放散痛を伴うまたは伴わないもの。
  3. L5領域以下の仙腸関節痛。
  4. 非集中性腰痛、すなわち方向性の偏りがないもの。
  5. 5つの仙腸関節痛誘発テスト（圧迫、牽引、仙骨スラスト、大腿スラスト、ゲンスレン）のうち3つ以上で陽性所見を示すもの。

除外基準：

  1. 下肢長不等。
  2. 神経根圧迫の明らかな徴候（放散痛、運動および/または感覚障害）。
  3. 既往の主要な背部手術または外傷、脊椎、骨盤、股関節、膝関節または足関節の骨折または関節炎。
  4. 血清陰性脊椎関節炎。
  5. 視覚または前庭機能障害。
  6. 指示に従えない/認知機能障害。
  7. 産後6か月未満の女性。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：処理
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：並列代入
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ：グループ (A): コントロール群
被験者は治療用超音波（5分間、強度1W/cm2）を受けます。 さらに、骨盤周囲の前後腸骨回旋に対して、腹臥位でMETが適用されます。
他の：従来の理学療法プログラム（US＆MET）
従来のアプローチには、腰仙骨領域に対する超音波（US）の適用と筋エネルギー技術（MET）の組み合わせが含まれます。
被験者は治療用超音波（5分間、強度1W/cm²）を受けます。
さらに、骨盤周りの前後の無名骨回旋に対して、伏臥位でMETが適用されます。
その後、被験者はセラピストがかける力に対して20％の力をかけるように求められ、その収縮を10秒間保持し、5〜10回繰り返します。
他の名前：
  • 対照群
  • 伝統的なプログラム
実験的：グループ（B）：コアスタビリティエクササイズグループ

従来のグループ（A）で実施される超音波とMETによるストレッチングを含むプロトコルに加えて、このグループの被験者は、深部コアスタビライザー（腹横筋、多裂筋、骨盤底筋）の活性化と協調を改善するために、コアスタビライゼーションエクササイズ（CSE）を行います。

コアスタビライゼーションエクササイズは、骨盤傾斜、両膝抱え込み、ブリッジング、バードドッグ、キャットキャメルの5つのエクササイズで構成され、同じ順序で実施されます。
他の：従来の理学療法プログラム（US＆MET）
従来のアプローチには、腰仙骨領域に対する超音波（US）の適用と筋エネルギー技術（MET）の組み合わせが含まれます。
被験者は治療用超音波（5分間、強度1W/cm²）を受けます。
さらに、骨盤周りの前後の無名骨回旋に対して、伏臥位でMETが適用されます。
その後、被験者はセラピストがかける力に対して20％の力をかけるように求められ、その収縮を10秒間保持し、5〜10回繰り返します。
他の名前：
  • 対照群
  • 伝統的なプログラム
他の：コアスタビリティエクササイズ（CSE）

従来の超音波およびMETストレッチングを含むプロトコルに加えて、このグループの被験者は、深部コアスタビライザー（腹横筋、多裂筋、骨盤底筋）の活性化と協調性を改善するために、コアスタビリゼーションエクササイズ（CSE）を行います。これらは腰骨盤の安定性と神経筋制御を維持するために不可欠です。

コアスタビリゼーションエクササイズは、骨盤チルト、両膝を胸に引き寄せる、ブリッジング、バードドッグ、キャットキャメルの5つのエクササイズで構成され、同じ順序で行われます。また、各エクササイズの前に、理学療法士が開始位置と終了位置に関する詳細な口頭説明と視覚的指示（写真）を行います。各エクササイズは、10回繰り返しを2セット、週3回（連日）、8週間にわたって行われます。
実験的：グループ（C）：腰盤認知運動制御トレーニング グループ

従来のグループ（A）で実施される超音波とMETによるストレッチングを含むプロトコルに加えて、このグループの被験者は、腰仙部をニュートラルな位置に保ち、被験者に意識的に望ましいアライメントを維持し、下肢を積極的に動かして事前に決められた基準を達成しながら、PBUの事前に決められた値を保つことを求める腰仙部認知運動制御トレーニング（CMCT）を受けます。

このトレーニングは、腰仙部の制御不能な屈曲、伸展、回旋運動に対処するために、以下のように多方向で行われます：

  • 屈曲には、両脚屈曲挙上エクササイズを使用します。
  • 伸展には、両脚降下エクササイズと両膝屈曲エクササイズも使用します。
  • 回旋には、片脚股関節伸展エクササイズと屈膝フォールアウトエクササイズも使用します。
他の：従来の理学療法プログラム（US＆MET）
従来のアプローチには、腰仙骨領域に対する超音波（US）の適用と筋エネルギー技術（MET）の組み合わせが含まれます。
被験者は治療用超音波（5分間、強度1W/cm²）を受けます。
さらに、骨盤周りの前後の無名骨回旋に対して、伏臥位でMETが適用されます。
その後、被験者はセラピストがかける力に対して20％の力をかけるように求められ、その収縮を10秒間保持し、5〜10回繰り返します。
他の名前：
  • 対照群
  • 伝統的なプログラム
他の：腰椎骨盤認知運動制御トレーニング（CMCT）

従来の超音波検査およびMETストレッチングを含むプロトコルに加えて、このグループの被験者は、腰椎骨盤領域をニュートラルアライメントに位置させ、被験者は所望のアライメントを意識的に維持し、下肢体を積極的に動かして事前に決められたベンチマークを達成する際に、PBUの事前に決められた値を維持するように求められる腰椎骨盤認知運動制御訓練（CMCT）を受けます。

この訓練は、腰椎骨盤の屈曲、伸展、回旋への制御されていない動きに対処するために、以下のように多方向で行われます：

  • 屈曲には、ダブルベントレッグリフトエクササイズを使用します
  • 伸展には、ダブルレッグロウエクササイズおよびダブルニーベンドエクササイズも使用します
  • 回旋には、シングルヒップエクステンションエクササイズおよびベントニーフォールアウトエクササイズも使用します各エクササイズは、20〜30回のゆっくりとした繰り返し、または最大2分連続のゆっくりとした繰り返しで行われ、間には少なくとも5秒間の保持時間（圧力変化なし）が設けられます。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
痛み：Numerical Pain Rating Scale (NPRS) の使用
時間枠：ベースライン（治療前）および8週間後（治療後）
アラビック数字痛み評価尺度（ANPRS）は、アラビア語を話す患者の痛みの強度を測定します。 患者は10段階の痛み尺度で痛みを評価するように求められます。0点は痛みなし、10点は最大の痛みを意味します。
ベースライン（治療前）および8週間後（治療後）
機能障害：オズウェストリー機能障害指数（ODI）を使用
時間枠：ベースライン（治療前）および8週間後（治療後）
アラビア語版ODIは、腰痛および／または仙腸関節痛を有するアラビア語話者を対象とした患者報告アウトカム尺度として使用するのに適しています。 患者には、ODIを記入するよう指示されます。ODIは自記式のペンシル・アンド・ペーパー調査であり、被験者は痛みが痛みの強度、身だしなみ、物を持ち上げること、歩行、着座、立位、睡眠、社会生活、旅行、性生活などの領域における能力にどのように影響するかを10の質問で示します。
ベースライン（治療前）および8週間後（治療後）

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腰部骨盤運動制御機能：圧力バイオフィードバックユニット（PBU）による
時間枠：ベースライン（治療前）および8週間後（治療後）

これは、多裂筋（MF）と腹横筋（TA）の筋活動を推定する手段として、圧力の変化を通じて筋活動を間接的にモニタリングするために使用されます。これにより、患者が運動制御エクササイズ介入を行うのに役立ちます。

被験者は、PBUの値を可能な限り一定に保つように努めながら（仰臥位では40 mm Hg、伏臥位では70 mm Hg）、バルサルバ法を避けるために通常の呼吸をし、特定の下肢運動（クロックライイングでの両膝屈曲挙上と降下、伏臥位での両膝屈曲）を意識的に行うように指示されます。
ベースライン（治療前）および8週間後（治療後）
機能的荷重伝達：アクティブ・ストレート・レッグ・レイズテスト（ASLR）による
時間枠：ベースライン（治療前）および8週間後（治療後）
ASLRテストは、仰臥位で両足を伸ばし、足を開いた状態で、腰骨盤領域における負荷伝達の失敗を検出するために実施されます。 患者は、膝を曲げずに下肢をベンチから20 cmまたは股関節屈曲20°まで上げ、1～2秒間保持した後、元の位置に戻すよう指示されます。 その後、腸骨を介して手動圧縮力を加えるか、骨盤または仙腸関節周囲にベルトを締めた状態でテストを繰り返します。 脚を上げる能力が改善された場合、陽性反応と判定されます。
ベースライン（治療前）および8週間後（治療後）
バランスと姿勢制御：閉眼片足立ちバランステスト（SLSBT-EC）による
時間枠：ベースライン（治療前）および8週間後（治療後）
このテストは、SIJP患者のバランス障害および姿勢制御障害の検出に使用されます。 患者は、対側の股関節を45°屈曲し、膝を90°屈曲させて膝が立脚側の脚の前に、足が立脚側の脚の後ろになるようにして、床の上で立脚側の下肢に体重をかけながら裸足で立ち、目を閉じた状態（EC）で最大30秒間バランスを保つように求められます。
ベースライン（治療前）および8週間後（治療後）

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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Cairo University

捜査官

  • スタディチェア：Salwa F Abdelmajeed, Professor, PT. PhD.、Cairo University
  • スタディディレクター：Marihan Z Aziz, Lecturer, PT. PhD、Cairo University
  • スタディチェア：Ihab M Emran, Assistant Professor, MD. PhD、Faculty of Medicine (Kasr Al-Aini), Cairo University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2026年2月1日

一次修了 (推定)

2026年7月1日

研究の完了 (推定)

2026年8月1日

試験登録日

最初に提出

2026年1月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2026年1月19日

最初の投稿 (実際)

2026年1月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年1月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年1月19日

最終確認日

2026年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • CMCT in SIJ Pain

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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