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CMCT与CSE治疗骶髂关节疼痛对比

2026年1月19日 更新者：Mina Maher Morkos、Cairo University

腰骨盆认知运动控制训练与核心稳定性锻炼在骶髂关节疼痛治疗中的对比

本研究旨在探讨将腰骨盆认知运动控制训练与核心稳定训练整合到传统物理治疗方案中，对骶髂关节疼痛患者的疼痛、功能、腰骨盆稳定性、功能性负荷转移和姿势控制的影响。 本研究旨在回答的主要问题是：

在治疗骶髂关节疼痛患者时，将腰骨盆运动控制训练与核心稳定训练添加到传统物理治疗方案中会产生哪些效果？

研究人员将比较在传统物理治疗方案中添加腰骨盆运动控制训练与核心稳定训练，以探讨其在治疗骶髂关节疼痛方面的有效性。

参与者将：

  1. 接受以下干预：

    • 组（A）- 对照组：接受传统物理治疗方案（超声波和肌肉能量技术）
    • 组（B）- 核心稳定训练组：接受传统超声波、肌肉能量技术和核心稳定训练
    • 组（C）- 腰骨盆认知运动控制训练组：接受传统超声波、肌肉能量技术和认知运动控制训练。
  2. 根据设定的时间表，每周接受3次训练协议，持续8周。
  3. 在家庭中进行与训练课程相同重复次数和时间的家庭锻炼计划。
  4. 在干预和训练期前后接受评估，以评估结果指标。

研究概览

地位

尚未招聘

条件

干预/治疗

详细说明

骶髂关节（SIJ）疼痛是导致任何年龄段腰痛（LBP）的重要因素，但更常见于老年人和年轻活跃人群。 根据多项研究的估计，骶髂关节是10-38%腰痛患者疼痛的原因。 腰骨盆稳定性改变会导致肢体运动时脊柱运动异常，这种异常运动可能对邻近关节造成机械性刺激，当重复和累积时，可能引起腰痛或骶髂关节疼痛。 此外，研究表明，腰痛患者的运动策略发生改变，表现为不受控制的运动，从而引发症状。 这种不受控制的运动可定义为“在特定部位和方向上无法通过认知控制运动，而在其他部位运动时能达到基准标准”。

尽管需要确定骶髂关节疼痛最有效的治疗方案，但关于物理疗法干预在这些患者中的应用仍存在争议，尚无明确结论。 临床上，诊断路径已变得更加明确，但治疗方案却不够清晰，关于标准治疗（无论是侵入性还是保守性）的证据存在矛盾。 对于骶髂关节疼痛的管理，传统方法包括超声（US）应用结合腰骨盆区域的肌肉能量技术（MET），可以成功使用。 此外，核心稳定练习被认为是物理疗法的基础组成部分，旨在增强腹横肌、多裂肌和盆底肌等深层核心稳定肌的力量和协调性，这些肌肉对于维持腰骨盆稳定性、减轻疼痛和功能障碍以及降低再次受伤风险至关重要。 在保守干预措施中，认知运动控制训练作为一种有前景的管理方法开始崭露头角，近年来备受关注，因为它涉及主动的认知参与，并专注于改善腰骶区域的稳定性和神经肌肉控制。

尽管在物理疗法文献中，稳定性和运动控制练习是治疗腰痛和骶髂关节区域疼痛的成熟方法，但关于哪种稳定性或运动控制训练方法更有效，并能对骶髂关节源性腰痛患者带来更好结果，证据仍然有限。 遗憾的是，在现有文献中，虽然描述了各种骶髂关节疼痛的治疗方案，但关于姿势性腰骨盆稳定性与骶髂关节的研究较少，因此，对可能伴有平衡或姿势控制缺陷的骶髂关节疼痛患者进行评估和管理具有重要价值且是必要的。

尽管运动控制训练在减轻腰椎疼痛方面的有效性已得到证实，但由于存在多种形式的运动模式障碍，选择适当的练习仍然至关重要。 这突显了认识临床表现个体差异和/或哪些活动和功能会引起疼痛和困难的重要性。 因此，认知运动控制训练在针对患者自身主诉以及基于评估定制干预措施方面具有重要意义。

因此，CMCT（认知运动控制训练）可能是治疗腰骨盆疼痛的有效形式，因为这类练习能恢复正常的肌肉激活、本体感觉再教育和运动模式再训练，对短期和长期的残疾和疼痛严重程度有积极影响。

尽管已显示认知运动控制再训练在髋部和腹股沟区域以及非特异性腰痛方面具有显著的临床效用，对短期和长期的残疾和疼痛严重程度有积极影响，但关于其对骶髂关节疼痛患者的效果尚无明确结果。 因此，本研究的意义正在于此。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

36

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

  • 埃及
      • Giza、埃及
        • Faculty of Physical Therapy, Cairo University
        • 接触：
        • 首席研究员：
          • Mina M Morkos, Assistant Lecturer, PT. MSc

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准：

  1. 受试者年龄范围为18至45岁，属于中青年成年人。
  2. 单侧骶髂关节疼痛持续至少3个月，疼痛部位包括下背部、臀部、腹股沟、髂后上棘（PSIS），伴或不伴下肢放射痛。
  3. 骶髂关节疼痛位于L5椎体以下区域。
  4. 非集中性下背痛，即无方向性偏好。
  5. 5项骶髂关节疼痛激发试验（加压试验、牵拉试验、骶骨推力试验、大腿推力试验、Gaenslen试验）中至少3项呈阳性。

排除标准：

  1. 肢体长度差异，
  2. 明确的神经根受压体征（放射性疼痛、运动和/或感觉障碍），
  3. 既往重大背部手术或损伤，脊柱、骨盆、髋、膝或踝关节的骨折或关节炎，
  4. 血清阴性脊柱关节病，
  5. 视觉或前庭功能障碍，
  6. 无法听从指令/认知障碍，
  7. 产后不足六个月的女性，

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

  • 主要用途：治疗
  • 分配：随机化
  • 介入模型：并行分配
  • 屏蔽：无（打开标签）

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器：组 (A)：对照组
受试者将接受治疗性超声治疗（每次5分钟，强度为1W/cm²）。 此外，将在俯卧位应用肌肉能量技术，针对骨盆周围的前后无名旋转。
其他：传统物理治疗方案（美国与MET）
传统方法包括对腰盆区域应用超声波（US）结合肌肉能量技术（MET）。 受试者将接受治疗性超声波（持续5分钟，强度为1W/cm²）。 此外，将在俯卧位应用MET，围绕骨盆进行前旋和后旋无名骨。 然后，受试者将被要求施加与治疗师所施加力相反的20%力量，并在5到10次重复中保持该收缩10秒钟。
其他名称：
  • 控制组
  • 传统方案
实验性的：组 (B): 核心稳定性训练组

除了在A组中实施的传统方案（包括超声波和肌肉能量技术拉伸）外，本组受试者还将进行核心稳定训练（CSE），以改善深层核心稳定肌群的激活与协调性：腹横肌、多裂肌和盆底肌。

核心稳定训练包含5个动作：骨盆后倾、双膝触胸、桥式、鸟狗式和猫驼式，需按相同顺序完成。
其他：传统物理治疗方案（美国与MET）
传统方法包括对腰盆区域应用超声波（US）结合肌肉能量技术（MET）。 受试者将接受治疗性超声波（持续5分钟，强度为1W/cm²）。 此外，将在俯卧位应用MET，围绕骨盆进行前旋和后旋无名骨。 然后，受试者将被要求施加与治疗师所施加力相反的20%力量，并在5到10次重复中保持该收缩10秒钟。
其他名称：
  • 控制组
  • 传统方案
其他：核心稳定性训练（CSE）

除了包括超声波和MET拉伸的常规方案外，本组受试者还将进行核心稳定训练（CSE），以提高深层核心稳定肌（腹横肌、多裂肌和盆底肌）的激活与协调性，这些肌肉对于维持腰骨盆稳定性和神经肌肉控制至关重要。

核心稳定训练包括5个练习：骨盆倾斜、双膝抱胸、桥式、鸟狗式和猫驼式，需按相同顺序进行。此外，在每次练习前，物理治疗师将就起始和结束姿势提供详细的口头说明和视觉指导（图片）。每个练习需完成2组，每组10次重复，每周进行3次（连续进行），持续8周。
实验性的：C组：腰骨盆认知运动控制训练组

除了传统方案（A组）包括超声和肌肉能量技术拉伸外，本组受试者还将接受腰骨盆认知运动控制训练（CMCT），该训练要求腰骨盆区域保持中立位，受试者需有意识地维持目标对齐，并在主动移动下肢以达到预定基准时保持PBU的预设值。

此训练将采用多方向进行，以解决腰骨盆在屈曲、伸展和旋转方面的非受控运动，具体如下：

  • 针对屈曲，我们将采用双腿屈膝抬举练习。
  • 针对伸展，我们将采用双腿下放练习，以及双膝弯曲练习。
  • 针对旋转，我们将采用单腿髋部伸展练习，以及屈膝外展练习。
其他：传统物理治疗方案（美国与MET）
传统方法包括对腰盆区域应用超声波（US）结合肌肉能量技术（MET）。 受试者将接受治疗性超声波（持续5分钟，强度为1W/cm²）。 此外，将在俯卧位应用MET，围绕骨盆进行前旋和后旋无名骨。 然后，受试者将被要求施加与治疗师所施加力相反的20%力量，并在5到10次重复中保持该收缩10秒钟。
其他名称：
  • 控制组
  • 传统方案
其他：腰骨盆认知运动控制训练（CMCT）

除了包括超声波和MET拉伸的传统方案外，本组受试者还将接受腰骨盆认知运动控制训练（CMCT），要求腰骨盆区域保持中立对齐，并要求受试者有意识地维持所需对齐，并在主动移动下肢以达到预定基准时，保持PBU的预定值。

此训练将采用多方向进行，以针对腰骨盆在屈曲、伸展和旋转方面的失控运动，具体如下：

  • 针对屈曲，我们将使用双屈腿抬起练习
  • 针对伸展，我们将使用双腿下降练习以及双膝弯曲练习
  • 针对旋转，我们将使用单髋伸展练习以及屈膝外展练习 每项练习将进行20-30次缓慢重复，或最多连续两分钟的缓慢重复，中间保持时间（无压力变化）至少5秒。

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
疼痛：使用数字疼痛评分量表（NPRS）
大体时间：基线（治疗前）和治疗后8周
阿拉伯数字疼痛评分量表（ANPRS）用于测量阿拉伯语患者的疼痛强度。 患者将被要求在一个10分疼痛量表上评估自己的疼痛程度，其中0分表示无痛，10分表示最剧烈的疼痛。
基线（治疗前）和治疗后8周
功能障碍：使用Oswestry功能障碍指数（ODI）
大体时间：基线（治疗前）和8周后（治疗后）
阿拉伯语ODI适合作为患者报告的结果测量工具，用于患有腰痛和/或骶髂关节疼痛的阿拉伯语人群。 患者将被指导填写ODI，这是一种自我报告式的纸笔调查，受试者在10个问题上表明他们的疼痛如何影响他们的能力，这些问题涉及疼痛强度、个人护理、提举、行走、坐姿、站立、睡眠、社交生活、旅行和性生活等领域。
基线（治疗前）和8周后（治疗后）

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
腰骨盆运动控制功能：通过压力生物反馈装置（PBU）评估
大体时间：基线（治疗前）和治疗8周后（治疗后）

它将通过压力的变化间接监测肌肉活动，以此评估多裂肌（MF）和腹横肌（TA）的肌肉激活情况，从而帮助患者进行运动控制练习干预。

受试者将尝试尽可能保持PBU值恒定（仰卧时为40毫米汞柱，俯卧时为70毫米汞柱），同时会被指示正常呼吸以避免瓦尔萨尔瓦动作，并有意识地完成某些下肢运动（屈膝仰卧位的双腿抬起与放下，俯卧位的双膝弯曲）。
基线（治疗前）和治疗8周后（治疗后）
功能负荷转移：通过主动直腿抬高试验（ASLR）
大体时间：基线（治疗前）和治疗8周后（治疗后）
ASLR测试将在仰卧位、双腿伸直、双脚分开的姿势下进行，以检测腰盆区域负荷传递失败的情况。 要求患者将其下肢抬高至床面以上20厘米或髋关节屈曲20°，保持膝关节不弯曲，保持1-2秒后放回原位。 随后，在通过髂骨施加手动压力，或用束带围绕骨盆或骶髂关节收紧的情况下重复测试。 测试阳性表现为抬腿能力得到改善。
基线（治疗前）和治疗8周后（治疗后）
平衡与姿势控制：通过闭眼单腿站立平衡测试（SLSBT-EC）
大体时间：基线（治疗前）和8周后（治疗后）
该测试将用于检测SIJP患者的平衡障碍和姿势控制缺陷。 患者需赤足站立，将负重下肢置于地面，对侧髋关节屈曲45°，膝关节屈曲90°，使膝盖位于站立腿前方，脚位于站立腿后方，然后要求患者在闭眼（EC）情况下保持平衡，最长持续30秒。
基线（治疗前）和8周后（治疗后）

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

Cairo University

调查人员

  • 学习椅：Salwa F Abdelmajeed, Professor, PT. PhD.、Cairo University
  • 研究主任：Marihan Z Aziz, Lecturer, PT. PhD、Cairo University
  • 学习椅：Ihab M Emran, Assistant Professor, MD. PhD、Faculty of Medicine (Kasr Al-Aini), Cairo University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2026年2月1日

初级完成 (估计的)

2026年7月1日

研究完成 (估计的)

2026年8月1日

研究注册日期

首次提交

2026年1月19日

首先提交符合 QC 标准的

2026年1月19日

首次发布 (实际的)

2026年1月27日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年1月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年1月19日

最后验证

2026年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • CMCT in SIJ Pain

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)？

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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