Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

CMCT kontra CSE vid behandling av SIJ-smärta

19 januari 2026 uppdaterad av: Mina Maher Morkos, Cairo University

Lumbopelvic kognitiv rörelsekontrollträning kontra kärnstabilitetsövningar vid behandling av sakroiliakalledssmärta

Denna studie syftar till att undersöka skillnaden mellan att integrera lumbopelvis kognitiv rörelsekontrollträning kontra kärnstabiliseringsövningar i det konventionella fysioterapiprogrammet på smärta, funktion, lumbopelvis stabilitet, funktionell belastningsöverföring och postural kontroll hos patienter som lider av SIJ-smärta. Den huvudsakliga frågan den syftar till att besvara är:

Vilka är effekterna av att lägga till lumbopelvis rörelsekontrollträning kontra kärnstabiliseringsövningar i det konventionella fysioterapiprogrammet vid behandling av patienter med SIJ-smärta?

Forskare kommer att jämföra att lägga till lumbopelvis rörelsekontrollträning kontra kärnstabiliseringsövningar i det konventionella fysioterapiprogrammet för att undersöka dess effektivitet i behandlingen av SIJ-smärta.

Deltagarna kommer att:

  1. få interventionen enligt följande:

    • Grupp (A) - Kontrollgrupp: kommer att få konventionellt fysioterapiprogram (US och MET)
    • Grupp (B) - Kärnstabilitetsövningsgrupp: kommer att få konventionell US, MET och kärnstabilitetsövningar
    • Grupp (C) - Lumbopelvis kognitiv rörelsekontrollträningsgrupp: kommer att få konventionell US, MET och kognitiv rörelsekontrollträning.
  2. få träningsprotokollet 3 gånger i veckan i 8 veckor enligt de fastställda schemana.
  3. utföra ett hemträningsprogram med samma dos av repetitioner och tid som under sessionen.
  4. bedömas före och efter interventionen och träningsperioden för att behandla utfallsmåtten.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Smärtan i sakroiliakalleden (SIJ) är en betydande bidragande orsak till LBP i alla åldrar, men den drabbar äldre och unga aktiva personer oftare. Baserat på uppskattningar från flera studier orsakar SIJ smärta hos 10-38 % av patienter med LBP. Förändrad lumbopelvis stabilitet orsakar felaktiga rörelser i ryggraden under extremitetsrörelse, och den felaktiga rörelsen kan orsaka mekanisk irritation i angränsande led som, när den upprepas och ackumuleras, kan orsaka LBP eller SIJP. Dessutom visade det sig att patienter med LBP har förändrade rörelsestrategier i form av okontrollerade rörelser som orsakar symptom. Denna okontrollerade rörelse kan definieras som 'en oförmåga att kognitivt kontrollera rörelse på en specifik plats och riktning, samtidigt som man rör sig på annat håll enligt riktmärken'.

Trots behovet av att identifiera de mest effektiva behandlingsalternativen för SIJ-smärta kvarstår kontroverser med oklara definitiva slutsatser angående användningen av fysioterapeutiska interventioner hos dessa patienter. Kliniskt har diagnostikvägen blivit mer definitiv, men behandlingsalgoritmen är mindre väldefinierad med motstridiga bevis för standardbehandlingen, oavsett om den är invasiv eller konservativ. För behandling av SIJP kan den konventionella metoden, som inkluderar ultraljud (US) kombinerat med muskelenergiteknik (MET) för lumbopelvis region, framgångsrikt användas. Dessutom betraktas kärnstabiliseringsövningar som en grundläggande komponent i fysioterapi med målet att förbättra styrkan och koordinationen hos djupa kärnstabilisatorer som transversus abdominis, multifidus och bäckenbottensmuskler, vilka är kritiska för att upprätthålla lumbopelvis stabilitet, minska smärta och funktionsnedsättning samt sänka risken för återkommande skada. Bland de konservativa interventionerna har kognitiv rörelsekontrollträning börjat framträda som ett lovande behandlingssätt och fått uppmärksamhet under senare år eftersom det involverar aktiv kognitiv deltagande och fokuserar på att förbättra stabiliteten och neuromuskulär kontroll i lumbosakralregionen.

Trots att stabiliserings- och motorikkontrollövningar, inom ramen för fysioterapilitteraturen, är en väletablerad behandlingsmetod för LBP och SIJ-regionsmärtor, finns det fortfarande begränsade bevis på vilken stabiliserings- eller motorikkontrollträningsmetod som är mer effektiv och leder till bättre utfall hos patienter med LBP av sakroiliakal ursprung. Tyvärr har olika behandlingsplaner för SIJ-smärta beskrivits inom tillgänglig litteratur, men det finns få publicerade studier om postural lumbopelvis stabilitet och SIJ, och som ett resultat är bedömning och behandling av SIJP-individer med potentiella balans- eller posturalkontrollbrister värdefulla och nödvändiga.

Även om effektiviteten av motorikkontrollträning för att minska smärta i ländryggen bekräftades, är behovet av att välja övningar på grund av förekomsten av olika former av rörelsemönsterstörningar fortfarande avgörande. Detta ligger till grund för behovet av att erkänna individuella skillnader i klinisk presentation och/eller vilka aktiviteter och funktioner som är smärtsamma och svåra att utföra. Därför ligger vikten av kognitiv rörelsekontrollträning i att rikta in sig på patientens egna besvär och också skräddarsy interventioner baserat på bedömning.

Således kan CMCT vara en effektiv behandlingsform för lumbopelvis smärta eftersom denna typ av övningar återställer normal muskelaktivering, proprioceptiv omutbildning och omträning av rörelsemönster med positiv effekt på funktionsnedsättning och smärtgrad på kort och lång sikt.

Trots att det har visats ha stor klinisk nytta vid höft och ljumske och även vid icke-specifik ländryggssmärta med positiva effekter på funktionsnedsättning och smärtgrad på kort och lång sikt, finns det inga tydliga resultat om effekten av kognitiv rörelsekontrollomträning på patienter med SIJP. Därför ligger betydelsen av denna studie.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

36

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

      • Giza, Egypten
        • Faculty of Physical Therapy, Cairo University
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Mina M Morkos, Assistant Lecturer, PT. MSc

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Åldern på deltagarna kommer att ligga mellan 18 och 45 år för unga medelålders vuxna.
  2. Ensidig SI-ledsmärta som varit i minst 3 månader, i nedre ryggen, skinkan, ljumsken, bakre överrella ryggbensutskottet (PSIS) och med eller utan utstrålande smärta till nedre extremiteterna.
  3. SI-ledsmärta under L5-regionen.
  4. Icke-centraliserad LBP, dvs. saknar riktningspreferens.
  5. Poäng positivt på 3 av 5 SIJP-provokationstester: kompression, distraktion, sakral tryck, lårtryck, Gaenslens test.

Exklusionskriterier:

  1. Skillnad i benlängd,
  2. Tydliga tecken på nervrotskompression (utstrålande smärta, motoriska och/eller sensoriska bortfall,
  3. Tidigare större ryggoperation eller skada, fraktur eller artrit i ryggrad, bäcken, höft, knä eller fotled,
  4. Seronegativa spondyloartropatier,
  5. Syn- eller vestibulärt bortfall,
  6. Oförmåga att följa instruktioner/kognitiva bortfall,
  7. Förlossningskvinnor mindre än sex månader efter förlossning,

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Grupp (A): Kontrollgrupp
Deltagarna kommer att få terapeutisk ultraljud (i 5 minuter, intensitet 1W/cm²). Dessutom kommer MET att appliceras i liggande position för anterior och posterior innominat rotation runt bäckenet.
Den konventionella metoden inkluderar ultraljud (US) tillsammans med muskelenergiteknik (MET) för lumbopelvis region. Patienterna kommer att få terapeutiskt ultraljud (i 5 minuter, intensitet 1W/cm²). Dessutom kommer MET att appliceras i bukliggande ställning för anterior och posterior innominat rotation kring bäckenet. Patienten kommer sedan att ombes att applicera 20% kraft mot den terapeuten applicerar och hålla kontraktionen i 10 sekunder över 5 till 10 repetitioner.
Andra namn:
  • kontrollgrupp
  • traditionellt program
Experimentell: Grupp (B): Core Stability Exercises Group

Förutom det traditionella protokollet som levereras i grupp (A) inklusive ultraljud och stretching med MET, kommer deltagarna i denna grupp att utföra kärnstabiliseringsövningar (CSE) för att förbättra aktiveringen och koordinationen av de djupa kärnstabilisatorerna: transversus abdominis, multifidus och bäckenbottensmuskler.

Kärnstabiliseringsövningarna består av 5 övningar: bäckenlutning, dubbel knä till bröst, brygga, fågel-hund och katt-kamel som ska utföras i samma ordning.

Den konventionella metoden inkluderar ultraljud (US) tillsammans med muskelenergiteknik (MET) för lumbopelvis region. Patienterna kommer att få terapeutiskt ultraljud (i 5 minuter, intensitet 1W/cm²). Dessutom kommer MET att appliceras i bukliggande ställning för anterior och posterior innominat rotation kring bäckenet. Patienten kommer sedan att ombes att applicera 20% kraft mot den terapeuten applicerar och hålla kontraktionen i 10 sekunder över 5 till 10 repetitioner.
Andra namn:
  • kontrollgrupp
  • traditionellt program

Utöver det konventionella protokollet som inkluderar US- och MET-sträckning kommer deltagarna i denna grupp att utföra core-stabiliseringsövningar (CSE) för att förbättra aktiveringen och koordinationen av de djupa core-stabiliserarna: transversus abdominis, multifidus och bäckenbottensmuskler, vilka är avgörande för att upprätthålla lumbopelvis stabilitet och neuromuskulär kontroll.

Core-stabiliseringsövningarna består av 5 övningar: bäckenlutning, dubbla knän mot bröstet, brygga, fågel-hund och katt-kamel, som ska utföras i samma ordning. Dessutom kommer fysioterapeuten att ge detaljerade muntliga förklaringar och visuella instruktioner (bilder) angående start- och slutpositioner före varje övning. Varje övning kommer att göras i två set om 10 repetitioner, 3 gånger per vecka (dag efter dag), i 8 veckor.

Experimentell: Grupp (C): Lumbopelvik kognitiv rörelsekontrollträningsgrupp

Utöver det traditionella protokollet som levereras i grupp (A) inklusive ultraljud och stretching med MET, kommer deltagarna i denna grupp att genomgå lumbopelvisk kognitiv rörelsekontrollträning (CMCT) som kräver att lumbopelviska regionen positioneras neutralt och deltagaren kommer att ombedjas att medvetet upprätthålla önskad justering och hålla ett förutbestämt värde på PBU samtidigt som nedre extremiteterna aktivt rörs för att uppnå ett förutbestämt riktvärde.

Denna träning kommer att vara i flera riktningar för att hantera lumbopelviska okontrollerade rörelser in i flexion, extension och rotation enligt följande:

  • In i flexion kommer vi att använda dubbelbent lyftexercis.
  • In i extension kommer vi att använda dubbelbens sänkningsexercis och även dubbelknäböjexercis
  • In i rotation kommer vi att använda enkel höftextensionsexercis och även böjt knä fallut-exercis
Den konventionella metoden inkluderar ultraljud (US) tillsammans med muskelenergiteknik (MET) för lumbopelvis region. Patienterna kommer att få terapeutiskt ultraljud (i 5 minuter, intensitet 1W/cm²). Dessutom kommer MET att appliceras i bukliggande ställning för anterior och posterior innominat rotation kring bäckenet. Patienten kommer sedan att ombes att applicera 20% kraft mot den terapeuten applicerar och hålla kontraktionen i 10 sekunder över 5 till 10 repetitioner.
Andra namn:
  • kontrollgrupp
  • traditionellt program

Förutom det traditionella protokollet som inkluderar US och MET-stretching kommer deltagarna i denna grupp att genomgå lumbopelvis kognitiv rörelsekontrollträning (CMCT) som kräver att lumbopelvisregionen positioneras i en neutral inriktning och deltagaren kommer att ombedjas att medvetet bibehålla den önskade inriktningen och hålla ett förutbestämt värde på PBU medan nedre extremiteterna aktivt rörs för att uppnå en förutbestämd riktmärke.

Denna träning kommer att vara i flera riktningar för att hantera de okontrollerade rörelserna i lumbopelvisregionen i flexion, extension och rotation enligt följande:

  • För flexion kommer vi att använda övningen dubbelbent benlyft
  • För extension kommer vi att använda övningen dubbelbens sänkning och även övningen dubbelknäböj
  • För rotation kommer vi att använda övningen enkel höftextension och även övningen böjt knä fallut. Varje övning kommer att utföras i 20-30 långsamma repetitioner eller upp till två på varandra följande minuter av långsamma repetitioner, med hålltid (inget tryckförändring) på minst 5 sekunder däremellan.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Smärta: användning av Numerisk Smärtskattningsskala (NPRS)
Tidsram: Baseline (före behandling) och efter 8 veckor (efter behandling)
Den arabiska numeriska smärtskalan (ANPRS) mäter smärtintensitet hos arabisktalande patienter. Patienterna kommer att bli ombedda att betygsätta sin smärta på en 10-gradig smärtskala där 0 poäng betyder ingen smärta och 10 poäng betyder maximal smärta.
Baseline (före behandling) och efter 8 veckor (efter behandling)
Funktionsnedsättning: med hjälp av Oswestry Disability Index (ODI)
Tidsram: Baseline (före behandling) och efter 8 veckor (efter behandling)
Den arabiska ODI är lämplig att använda som ett patientrapporterat utfallsmått för arabisktalande individer med ländryggssmärta och/eller SIJ-smärta. Patienterna kommer att instrueras att fylla i ODI, som är en självrapporterad pappersundersökning med penna, där försökspersoner anger hur deras smärta påverkar deras förmågor i 10 frågor inom områden som smärtintensitet, personlig vård, lyftande, gående, sittande, stående, sömn, socialt liv, resande och sexuellt liv.
Baseline (före behandling) och efter 8 veckor (efter behandling)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Lumbopelvic motorisk kontrollfunktion: med Pressure Biofeedback Unit (PBU)
Tidsram: Baslinje (före behandling) och efter 8 veckor (efter behandling)

Den kommer att användas för att indirekt övervaka muskelaktivitet genom tryckförändringen som ett sätt att uppskatta muskelaktiveringen i multifidus (MF) och transversus abdominis (TA) musklerna, vilket i sin tur hjälper patienter att genomföra motoriska kontrollövningar.

Medan försökspersonerna kommer att försöka hålla PBU-värdet så konstant som möjligt (40 mm Hg i ryggläge och 70 mm Hg i bukläge), kommer de att instrueras att andas normalt för att undvika Valsalva-manöver och att medvetet utföra vissa nedre extremitetsrörelser (dubbelböjd benlyft och sänkning i krokläge, dubbel knäböj i bukläge).

Baslinje (före behandling) och efter 8 veckor (efter behandling)
Funktionell belastningsöverföring: via Active straight leg raise test (ASLR)
Tidsram: Baseline (före behandling) och efter 8 veckor (efter behandling)
ASLR-testet kommer att utföras för att upptäcka misslyckad lastöverföring över lumbopelvregionen i ryggläge med raka ben och fötter isär. Patienterna kommer att ombedjas att lyfta sitt undre ben över bänken 20 cm eller 20° höftflexion utan att böja knät och återföra det tillbaka efter 1-2 sekunders hållning. Testet kommer sedan att upprepas medan en manuell kompressiv kraft appliceras genom ilium, eller med ett bälte spänt runt bäckenet eller SI-leden. Ett positivt test betecknas av förbättrad förmåga att lyfta benet.
Baseline (före behandling) och efter 8 veckor (efter behandling)
Balans och postural kontroll: genom Enbensstående balanstest med slutna ögon (SLSBT-EC)
Tidsram: Baseline (före behandling) och efter 8 veckor (efter behandling)
Detta test kommer att användas för att upptäcka balansstörningar och posturala kontrollbrister hos SIJP-patienter. Medan patienten står barfota på det viktbärande underextremitetet på golvet med den kontralaterala höften böjda till 45° och knät böjda till 90° så att knäet är framför stående ben och foten bakom stående ben, kommer patienterna att ombedas att balansera i upp till 30 s med slutna ögon (EC).
Baseline (före behandling) och efter 8 veckor (efter behandling)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Studiestol: Salwa F Abdelmajeed, Professor, PT. PhD., Cairo University
  • Studierektor: Marihan Z Aziz, Lecturer, PT. PhD, Cairo University
  • Studiestol: Ihab M Emran, Assistant Professor, MD. PhD, Faculty of Medicine (Kasr Al-Aini), Cairo University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 februari 2026

Primärt slutförande (Beräknad)

1 juli 2026

Avslutad studie (Beräknad)

1 augusti 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 januari 2026

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

19 januari 2026

Första postat (Faktisk)

27 januari 2026

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

27 januari 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

19 januari 2026

Senast verifierad

1 januari 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera