CMCT Versus CSE nel Trattamento del Dolore SIJ

Il dolore dell'articolazione sacroiliaca (SIJ) è un contributore significativo al LBP a qualsiasi età, ma colpisce più frequentemente gli anziani e i giovani attivi. Sulla base delle stime di diversi studi, l'SIJ causa dolore nel 10-38% dei pazienti con LBP. L'alterata stabilità lombo-pelvica causa movimenti scorretti della colonna vertebrale durante il movimento degli arti, e questi movimenti scorretti possono causare irritazione meccanica all'articolazione adiacente che, se ripetuta e accumulata, può causare LBP o SIJP. Inoltre, è stato rivelato che i pazienti con LBP hanno strategie di movimento alterate sotto forma di movimenti non controllati che causano sintomi. Questo movimento non controllato può essere definito come 'un'incapacità di controllare cognitivamente il movimento in un sito e direzione specifici, mentre ci si muove altrove secondo standard di riferimento'.

Nonostante la necessità di identificare le opzioni di trattamento più efficaci per il dolore dell'SIJ, rimane ancora controversia con una conclusione definitiva non chiara riguardo all'uso degli interventi di fisioterapia in questi pazienti. Clinicamente, il percorso diagnostico è diventato più definito, ma l'algoritmo di trattamento è meno ben definito con prove contrastanti del trattamento standard sia invasivo che conservativo. Per la gestione della SIJP, l'approccio convenzionale che include l'applicazione di ultrasuoni (US) combinata con la tecnica di energia muscolare (MET) per la regione lombo-pelvica può essere utilizzato con successo. Inoltre, gli esercizi di stabilizzazione del core sono considerati una componente fondamentale della fisioterapia con l'obiettivo di migliorare la forza e la coordinazione dei stabilizzatori profondi del core come il trasverso dell'addome, il multifido e i muscoli del pavimento pelvico, che sono fondamentali per mantenere la stabilità lombo-pelvica, ridurre il dolore e la disabilità e anche ridurre il rischio di recidiva. Tra gli interventi conservativi, l'allenamento cognitivo del controllo del movimento ha iniziato ad emergere come un approccio di gestione promettente e ha attirato l'attenzione negli ultimi anni perché coinvolge una partecipazione cognitiva attiva e si concentra sul miglioramento della stabilità e del controllo neuromuscolare della regione lombosacrale.

Nonostante gli esercizi di stabilizzazione e controllo motorio, nel contesto della letteratura fisioterapica, siano un metodo di gestione ben consolidato per il dolore della regione LBP e SIJ, ci sono ancora prove limitate su quale approccio di allenamento di stabilizzazione o controllo motorio sia più efficace e porti a risultati migliori nei pazienti con LBP di origine sacroiliaca. Sfortunatamente, all'interno della letteratura disponibile, sono stati descritti vari piani di trattamento per il dolore dell'SIJ, ma ci sono pochi studi pubblicati riguardanti la stabilità posturale lombo-pelvica e l'SIJ e, di conseguenza, la valutazione e la gestione dei soggetti con SIJP con potenziali deficit di equilibrio o controllo posturale sono preziose e necessarie.

Sebbene l'efficacia dell'allenamento del controllo motorio nel ridurre il dolore nella colonna lombare sia stata confermata, la necessità di selezionare gli esercizi a causa del verificarsi di varie forme di disturbi del pattern di movimento è ancora fondamentale. Ciò sottolinea la necessità di riconoscere le differenze individuali nella presentazione clinica e/o quali attività e funzioni sono dolorose e difficili da svolgere. Pertanto, ecco l'importanza dell'allenamento cognitivo del controllo del movimento nel mirare al reclamo specifico del paziente e anche nel personalizzare gli interventi in base alla valutazione.

Quindi, il CMCT può essere una forma efficace di trattamento per il dolore lombo-pelvico perché questo tipo di esercizi ripristina l'attivazione muscolare normale, la rieducazione propriocettiva e il riallenamento dei pattern di movimento con un effetto positivo sulla disabilità e sulla gravità del dolore a breve e lungo termine.

Nonostante sia stato dimostrato avere una grande utilità clinica all'anca e all'inguine e anche sul dolore lombare non specifico con effetti positivi sulla disabilità e sulla gravità del dolore a breve e lungo termine, non ci sono risultati chiari sull'effetto del riallenamento cognitivo del controllo del movimento sui pazienti con SIJP. Pertanto, ecco il significato di questo studio.