CMCT im Vergleich zu CSE bei der Behandlung von ISG-Schmerzen

Der Iliosakralgelenk-Schmerz (ISG-Schmerz) ist ein bedeutender Verursacher von Rückenschmerzen in jedem Alter, betrifft jedoch ältere Menschen und junge aktive Personen häufiger. Basierend auf Schätzungen aus mehreren Studien verursacht das ISG Schmerzen bei 10-38% der Patienten mit Rückenschmerzen. Eine veränderte lumbopelvine Stabilität führt zu fehlerhaften Bewegungen der Wirbelsäule während der Gliedmaßenbewegung, und diese fehlerhafte Bewegung kann eine mechanische Reizung des angrenzenden Gelenks verursachen, die bei Wiederholung und Anhäufung zu Rückenschmerzen oder ISG-Schmerzen führen kann. Zusätzlich wurde festgestellt, dass Patienten mit Rückenschmerzen veränderte Bewegungsstrategien in Form von unkontrollierten Bewegungen haben, die Symptome verursachen. Diese unkontrollierte Bewegung kann definiert werden als 'die Unfähigkeit, eine Bewegung an einer bestimmten Stelle und in eine bestimmte Richtung kognitiv zu kontrollieren, während anderswo nach Maßstäben bewegt wird'.

Trotz der Notwendigkeit, die wirksamsten Behandlungsoptionen für ISG-Schmerzen zu identifizieren, besteht weiterhin Kontroverse mit unklaren definitiven Schlussfolgerungen hinsichtlich der Anwendung physiotherapeutischer Interventionen bei diesen Patienten. Klinisch ist der Diagnosepfad eindeutiger geworden, aber der Behandlungsalgorithmus ist weniger klar definiert, mit widersprüchlichen Belegen für die Standardbehandlung, sei sie invasiv oder konservativ. Für das Management von ISG-Schmerzen kann der konventionelle Ansatz, der die Anwendung von Ultraschall (US) kombiniert mit der Muskelenergietechnik (MET) für die lumbopelvine Region umfasst, erfolgreich eingesetzt werden. Darüber hinaus werden Rumpfstabilisationsübungen als grundlegender Bestandteil der Physiotherapie angesehen, mit dem Ziel, die Kraft und Koordination tiefer Rumpfstabilisatoren wie des Transversus abdominis, des Multifidus und der Beckenbodenmuskulatur zu verbessern, die für die Aufrechterhaltung der lumbopelvinen Stabilität, die Schmerz- und Behinderungsreduktion sowie die Senkung des Risikos erneuter Verletzungen entscheidend sind. Unter den konservativen Interventionen hat das kognitive Bewegungssteuerungstraining begonnen, sich als vielversprechender Managementansatz zu etablieren und hat in den letzten Jahren Aufmerksamkeit erregt, da es aktive kognitive Beteiligung beinhaltet und sich auf die Verbesserung der Stabilität und neuromuskulären Kontrolle der lumbosakralen Region konzentriert.

Obwohl Stabilisations- und motorische Kontrollübungen im Kontext der physiotherapeutischen Literatur eine etablierte Behandlungsmethode für Rückenschmerzen und Schmerzen im ISG-Bereich sind, gibt es immer noch begrenzte Belege dafür, welcher Stabilisations- oder motorische Kontrolltrainingsansatz wirksamer ist und zu besseren Ergebnissen bei Patienten mit Rückenschmerzen sakroiliakalen Ursprungs führt. Leider wurden in der verfügbaren Literatur verschiedene Behandlungspläne für ISG-Schmerzen beschrieben, aber es gibt nur wenige veröffentlichte Studien bezüglich posturaler lumbopelviner Stabilität und des ISG, und daher sind die Bewertung und das Management von ISG-Patienten mit potenziellen Gleichgewichts- oder Haltungskontrollstörungen wertvoll und notwendig.

Obwohl die Wirksamkeit des motorischen Kontrolltrainings bei der Schmerzreduktion in der Lendenwirbelsäule bestätigt wurde, ist die Notwendigkeit der Auswahl von Übungen aufgrund des Auftretens verschiedener Formen von Bewegungsmusterstörungen immer noch entscheidend. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, individuelle Unterschiede in der klinischen Präsentation und/oder welche Aktivitäten und Funktionen schmerzhaft und schwierig durchzuführen sind, zu erkennen. Daher liegt hier die Bedeutung des kognitiven Bewegungssteuerungstrainings, das auf die eigenen Beschwerden des Patienten abzielt und Interventionen auf der Grundlage der Bewertung maßschneidert.

Daher kann CMCT eine wirksame Behandlungsform für lumbopelvine Schmerzen sein, da diese Art von Übungen die normale Muskelaktivierung wiederherstellt, die Propriozeption neu schult und Bewegungsmuster umschult, mit positiven Auswirkungen auf Behinderung und Schmerzintensität kurzfristig und langfristig.

Obwohl gezeigt wurde, dass es große klinische Nützlichkeit an Hüfte und Leiste sowie bei unspezifischen Rückenschmerzen mit positiven Auswirkungen auf Behinderung und Schmerzintensität kurzfristig und langfristig hat, gibt es keine klaren Ergebnisse über die Wirkung des kognitiven Bewegungssteuerungstrainings bei Patienten mit ISG-Schmerzen. Daher liegt hier die Bedeutung dieser Studie.