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Zeprumetostat、アザシチジンとLipo-MITの併用による再発/難治性PTCLの治療

再発/難治性末梢性T細胞リンパ腫におけるゼプルメトスタット、アザシチジン併用ミトキサントロン塩酸塩リポソームの有効性および安全性に関する臨床試験

本臨床試験は、再発または難治性の末梢性T細胞リンパ腫(PTCL)を有する成人を対象に、3剤併用療法(ゼプルメトスタット、アザシチジン、塩酸ミトキサントロンリポソーム)の有効性と安全性を調査する第II相試験です。PTCLは、非ホジキンリンパ腫の侵襲的なタイプであり、一次治療後の治療選択肢が限られています。

本試験は、中国の単一施設で約26名の患者を登録することを目指しています。適格な参加者は、全3剤による最大6サイクルの導入療法を受けた後、治療に反応した場合、ゼプルメトスタット単剤による最大2年間の維持療法を受けます。

主な目的は、全奏効率(腫瘍縮小を経験する患者数)を評価することです。副次的な目的には、疾患の進行なしに患者が生存する期間、全生存期間、およびこの治療併用療法の安全性プロファイルの評価が含まれます。また、特定の遺伝子マーカーやウイルス感染が患者の反応性と関連しているかどうかも探究します。

本試験は、医療ニーズが高い患者集団に対して、新規で潜在的に毒性が低く、より効果的な併用療法を試験する点で重要です。すべての参加者は、試験期間中、治療反応と副作用について綿密にモニタリングされます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

26

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Ting Xu, Doctor
  • 電話番号:+86-512-67781831
  • メール:21132075@qq.com

研究場所

    • Jiangsu
      • Suzhou、Jiangsu、中国、215000
        • 募集
        • The First Affiliated Hospital of Soochow University
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

適格基準:

  1. 一次治療またはそれ以上の治療後に再発または難治性の末梢性T細胞リンパ腫。
  2. 年齢 ≥ 18歳。
  3. Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)パフォーマンスステータススコア ≤ 2。
  4. 測定可能な標的病変の存在 [注:標的病変は、コンピュータ断層撮影(CT)または磁気共鳴画像法(MRI)で評価された、少なくとも1つの最長径(LD)測定値 > 1.5 cmかつ最長垂直径(LPD)測定値 ≥ 1.0 cmの病変として定義されます。 最大6つの標的病変を選択可能です]。
  5. 主要臓器の十分な機能は以下の基準を満たす必要があります:

    • 血液学的パラメータ:HB ≥ 70 g/L、PLT ≥ 50 × 10^9/L、NE ≥ 1.0 × 10^9/L(注:スクリーニングの1週間前に輸血またはNE、PLT、HB増加を支持する薬物投与を受けていない患者は適格です。 リンパ腫による骨髄浸潤により血球減少症を呈する患者はこの基準による制限を受けません)。
    • 心エコーによる左室駆出率 ≥ 50%。
    • クレアチニン ≤ 132 µmol/Lまたはクレアチニンクリアランス ≥ 60 ml/分。
    • ALTおよびAST ≤ 正常上限の3倍。
  6. 妊娠可能な女性は妊娠検査が陰性でなければなりません。 男女ともに、治療中およびその後1年間、効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります。
  7. 余命が3か月以上。
  8. 自発的に署名されたインフォームドコンセント書。

除外基準:

  1. 登録前2週間以内に大手術または重度の外傷を受けた、または重大な有害作用がまだ回復していない。
  2. 現在罹患している、または登録前3年以内に他の悪性腫瘍の既往がある(ただし、治癒した皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌、表在性膀胱癌、前立腺上皮内腫瘍、子宮頸部上皮内癌を除く)。
  3. 過去3か月以内の脳卒中または頭蓋内出血の既往。
  4. 研究の実施を妨げる、または患者に重大なリスクをもたらす可能性のある合併症または医学的状態の存在(これに限定されない:重度の心血管疾患(例:ニューヨーク心臓協会クラスIIIまたはIVに分類される心疾患、過去6か月以内の心筋梗塞、不安定な不整脈、または不安定狭心症)および/または重度の肺疾患(例:重度の閉塞性肺疾患および症状のある気管支攣縮の既往))。
  5. ヒト免疫不全ウイルス感染、または制御不能な活動性C型肝炎ウイルスまたはB型肝炎ウイルス感染の存在。
  6. 制御不能な活動性感染症。
  7. 妊娠中または授乳中の女性。
  8. 研究者が判断した、患者の安全性を危険にさらす可能性のある生命を脅かす疾患、医学的状態、または臓器系機能不全。
  9. ゼムトビスタット、アザシチジン、またはドネダの吸収または代謝を妨げる可能性がある、または研究結果を不必要なリスクにさらす可能性のある状態。
  10. 中枢神経系へのリンパ腫浸潤。
  11. 研究者が研究への完全な参加を妨げると判断した状態;被験者に重大なリスクをもたらす状態;または研究データの解釈を妨げる可能性のある状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ゼプルメトスタット + アザシチジン + リポMIT
この単群第II相試験では、併用レジメンに続く単剤維持療法を評価します。 全参加者は、最大6サイクルの21日間導入療法を受けます:ゼプルメトスタット(経口350 mgを1日2回連続投与)、アザシチジン(皮下注射100 mgを1~5日目投与)、およびミトキサントロン塩酸塩リポソーム(Lipo-MIT)(16 mg/m²を1日目に静脈内投与)。 反応は第3サイクル後に正式に評価されます。 完全奏効(CR)または部分奏効(PR)を達成した患者のみが、第4~6サイクルを完了します。 導入療法後にCRまたはPRとなった患者は、その後、ゼプルメトスタット単剤維持療法(経口350 mgを1日2回)を最大2年間行います。 治療は、疾患の進行、許容できない毒性、同意の撤回、または維持期間の完了まで継続されます。 有害事象に対しては、プロトコルで定義された用量調整が許可されています。
Zeprumetostatは経口投与可能な選択的Enhancer of Zeste Homolog 2(EZH2)阻害剤です。 EZH2はリンパ腫でしばしば調節異常を起こすヒストンメチルトランスフェラーゼです。 ZeprumetostatはEZH2を阻害することで、エピジェネティックなプログラミングを調節し、異常な遺伝子サイレンシングを逆転させ、細胞周期停止とアポトーシスを誘導します。 本研究では、350mgを経口投与で1日2回継続的に投与されます。 6サイクルの導入併用療法フェーズと、反応を示す患者を対象とした最大2年間の維持療法フェーズにおける単剤療法の両方で使用されます。
アザシチジンはDNAメチルトランスフェラーゼ阻害剤(低メチル化剤)です。 シチジンアナログとして、DNAおよびRNAに取り込まれ、DNA低メチル化、沈黙した腫瘍抑制遺伝子の再活性化、および直接的な細胞毒性を引き起こします。 本研究では、アザシチジンは各21日間導入サイクルの1~5日目に、1日1回100mgを皮下注射で投与されます。 これは初期の3剤併用導入レジメンの一部であり、その後の維持療法段階では使用されません。
ミトキサントロン塩酸リポソームは、アントラセンジオン系化学療法剤ミトキサントロンのリポソーム製剤です。 リポソームカプセル化は、薬物動態と組織分布を改善することを目的としています。 その作用機序は、DNAへのインターカレーションとトポイソメラーゼIIの阻害を含み、DNA鎖切断と細胞死を引き起こします。 本研究では、21日間の導入サイクルの第1日に16 mg/m²を静脈内投与します。 初期の6サイクルの併用導入段階でのみ使用されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
6治療サイクル後の客観的奏効率(ORR)
時間枠:有効性は、導入療法終了時(計6サイクル)に評価されます。各治療サイクルは21日間です。
Lugano 2014分類に基づき完全奏効(CR)または部分奏効(PR)を達成した参加者の割合。
有効性は、導入療法終了時(計6サイクル)に評価されます。各治療サイクルは21日間です。

二次結果の測定

結果測定
時間枠
無増悪生存期間(PFS)
時間枠:研究治療の初回投与から、最初に確認された疾患進行の日またはあらゆる原因による死亡の日のいずれか早い方まで、最大60ヶ月間評価されます。
研究治療の初回投与から、最初に確認された疾患進行の日またはあらゆる原因による死亡の日のいずれか早い方まで、最大60ヶ月間評価されます。
6回の治療サイクル後の完全奏効(CR)率
時間枠:有効性は導入療法終了時(合計6サイクル)に評価されます。各治療サイクルは21日間です。
有効性は導入療法終了時(合計6サイクル)に評価されます。各治療サイクルは21日間です。
奏効期間(DOR)
時間枠:最初の文書化された反応(部分的反応または完全反応)の日から、最初の文書化された疾患進行またはあらゆる原因による死亡の日まで(いずれか早い方)を評価し、最長60ヶ月まで追跡しました。
最初の文書化された反応(部分的反応または完全反応)の日から、最初の文書化された疾患進行またはあらゆる原因による死亡の日まで(いずれか早い方)を評価し、最長60ヶ月まで追跡しました。
全生存期間 (OS)
時間枠:研究治療の初回投与から、初回確認された疾患進行の日またはあらゆる原因による死亡のいずれか早い方まで、最大60ヶ月間評価する。
研究治療の初回投与から、初回確認された疾患進行の日またはあらゆる原因による死亡のいずれか早い方まで、最大60ヶ月間評価する。
治療に伴う有害事象の発現率(安全性)
時間枠:研究治療の初回投与から最終投与後30日まで、または新たな抗がん療法の開始まで、いずれか早い方の期間。
研究治療の初回投与から最終投与後30日まで、または新たな抗がん療法の開始まで、いずれか早い方の期間。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2026年1月15日

一次修了 (推定)

2028年1月15日

研究の完了 (推定)

2029年7月15日

試験登録日

最初に提出

2026年1月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2026年1月19日

最初の投稿 (実際)

2026年1月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年1月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年1月19日

最終確認日

2026年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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