単独LAD慢性完全閉塞患者におけるCABG対PCI (RITUAL)

適格基準：

• 対象処置時の年齢が18歳以上であること。
• 左前下行枝（LAD）冠動脈の単独慢性完全閉塞（CTO）と診断されていること。
• 単独LAD CTOとは、LAD動脈に限局したde novoまたはステント内の完全閉塞であり、左回旋枝（LCx）、右冠動脈（RCA）、または主要側副枝を含む他の主要心外膜冠動脈に有意な冠動脈疾患（50％以上の狭窄と定義）がないこと。
• 非LAD冠動脈で以前に経皮的冠動脈インターベンション（PCI）が行われていないこと。
• 単独LAD CTOに対して冠動脈バイパス移植術（CABG）または経皮的冠動脈インターベンション（PCI）による冠動脈血行再建術を受けた患者。

除外基準：

• 対象処置時に悪性腫瘍の既往歴または活動性悪性疾患があること。
• 非LAD冠動脈で以前に冠動脈バイパス移植術（CABG）または経皮的冠動脈インターベンション（PCI）が行われていること。
• ST上昇型心筋梗塞（STEMI）で発症していること。
• 対象処置後1年以内に患者の希望により処方された薬物療法を中止していること。
• 複数の冠動脈に及ぶ多発性慢性完全閉塞（CTO）が存在すること。
• LADの有意な側副枝疾患があり、2本のバイパスグラフトを必要とすること。
• LAD CTO-PCI中にLADから左主冠動脈へのクロスオーバーステント留置が行われたこと。
• ステント留置を伴わない薬剤溶出性バルーン（DEB）血管形成術によるLAD CTOの治療が行われたこと。
• 左室駆出率（LVEF）が30％未満であること。
• 重症弁膜症（例：重症大動脈弁狭窄症または僧帽弁狭窄症、または閉鎖不全症）が存在すること。
• 血管造影または臨床的追跡データが不完全であること。
• 進行性心不全による機械的循環補助装置（大動脈内バルーンポンプ（IABP）、体外式膜型人工肺（ECMO）、左室補助装置（LVAD）を含む）の使用があること。