CABG与PCI在孤立性LAD慢性完全闭塞患者中的比较 (RITUAL)

纳入标准：

• 在指标手术时年龄为18岁或以上。
• 诊断为左前降支（LAD）冠状动脉的孤立性慢性完全闭塞（CTO）。
• 孤立性LAD CTO定义为局限于LAD动脉的首次或支架内完全闭塞，其他主要心外膜冠状动脉（包括左回旋支（LCx）、右冠状动脉（RCA）或主要侧支）无显著冠状动脉疾病（定义为≥50%狭窄）。
• 未在非LAD冠状动脉进行过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
• 因孤立性LAD CTO接受冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进行冠状动脉血运重建的患者。

排除标准：

• 在指标手术时有恶性肿瘤病史或活动性恶性疾病。
• 既往在非LAD冠状动脉进行过冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
• 出现ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。
• 患者在指标手术后一年内因个人偏好停用处方药物治疗。
• 存在涉及多个冠状动脉的多发性慢性完全闭塞（CTOs）。
• LAD存在需要两个旁路移植物的显著侧支疾病。
• 在LAD CTO-PCI期间进行从LAD到左主冠状动脉的交叉支架植入。
• 使用药物涂层球囊（DEB）血管成形术（未植入支架）治疗LAD CTO。
• 左心室射血分数（LVEF）低于30%。
• 存在严重瓣膜性心脏病（例如，严重主动脉或二尖瓣狭窄或反流）。
• 血管造影或临床随访数据不完整。
• 因晚期心力衰竭使用机械循环支持装置，包括主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）或左心室辅助装置（LVAD）。