デジタルアプリと親のコーチングを組み合わせたASD児童のための実行機能介入の無作為化比較試験

自閉スペクトラム症（ASD）の早期学齢期児童は、実行機能の困難を頻繁に経験し、抑制制御、作業記憶、認知的柔軟性、計画立案、感情調節などの課題を含みます。 これらのスキルは、学校環境、友人関係、日常生活への適応に不可欠であり、早期の欠陥は学業成績、社会的参加、自立生活、精神的健康に関連する長期的な結果を予測することが示されています。 臨床的重要性にもかかわらず、早期学齢期のASD児童に合わせた発達的に適切な、エビデンスに基づく実行機能介入は依然として不足しています。

親媒介介入は、子どもの認知制御を改善し、問題行動を減少させる効果が実証されており、特に家庭や学校などの日常生活へのスキルの般化を促進する強みがあります。 しかし、これらの介入は、介護者の負担、育児ストレス、一貫性と長期的な遵守の維持の困難によって制限されることが多いです。 対照的に、子ども中心のデジタル介入は、構造化された、魅力的な、アルゴリズムベースのトレーニングを提供しますが、介入環境を超えた般化が限定的であることが多いです。 したがって、子ども中心のデジタル認知制御トレーニングを構造化された親コーチングと統合することは、各アプローチの限界に対処し、より効果的かつ持続可能な介入モデルを生み出す可能性があります。

このランダム化比較研究の目的は、韓国の5歳から8歳のASD児童とその介護者を対象に、デジタルアプリケーションベースのゲーム指向の子どもトレーニングプログラムとオンライン親グループコーチングプログラムを統合したデジタル認知制御介入を開発し評価することです。 この介入は、日常生活の学校関連文脈内での実行機能の核心コンポーネントを対象とし、介護者の実行機能の理解、日常生活でのスキルの足場作りと強化能力、およびデジタル環境を超えた介入成果の般化を強化することを目指しており、特に専門サービスへのアクセスが限られている高機能ASD児童に焦点を当てています。

韓国で合計40人のASD児童（5歳0か月から8歳11か月）とその主介護者が募集されます。 適格な児童は、DSM-5または自閉症診断面接スケジュールの基準を満たし、フレーズレベルの表現言語（ADOSモジュール2または3）を示し、非言語IQが70以上である必要があります。 参加者は、年齢、性別、非言語IQに基づく層別ブロックランダム化を使用して、介入群（n=20）またはアクティブ対照群（n=20）にランダムに割り当てられます。 両群の児童は、週5日、1回約15分で実施される6週間の家庭ベースのデジタルアプリケーション認知制御トレーニングプログラムを完了します。 さらに、介入群の介護者は、週1回60分のセッションで6週間のオンライン親グループコーチングプログラムに参加し、アクティブ対照群の介護者は評価期間後に短縮版の親コーチングプログラムを受けます。 結果は、行動課題、親報告尺度、脳波（EEG）を使用して3つの時点で評価され、介入効果と基礎メカニズムの包括的評価を提供します。