術後咽頭痛予防におけるネブライズドケタミンとネブライズド硫酸マグネシウムの比較

術後咽頭痛（POST）は、気管挿管を伴う全身麻酔後の患者にみられる一般的な合併症ですが、臨床医はしばしば軽度の合併症と見なしています。 POSTの発生率は、さまざまな研究で21％〜65％と推定されています。 POSTの主な原因は、気管内チューブによる気道の刺激や炎症、または外傷ですが、既存の併存疾患により気道が非常に敏感になっている場合もあります。 その発生率やいくつかの予防策にもかかわらず、POSTは術後期間における患者の最も望ましくない結果として上位に挙げられています。 POSTについては、咽頭痛の報告が、質問が直接的か間接的かという質問方法の影響を受けることがよく知られています。

POSTの表現には、多くの兆候や症状が含まれます。 たとえば、咽頭痛は咽頭炎の一般的な表現であり、それ自体が多くの原因を持つ可能性があります。 また、痛みや不快感、喉頭炎、気管炎、声のかすれ、咳、または嚥下障害など、さまざまな症状を含む場合もあります。 これは罹患率の増加につながり、患者にさらなる合併症を引き起こします。

POSTの発生率を低下させるために、さまざまな薬理学的および非薬理学的な方法が試みられており、成功率はさまざまです。 POSTの予防に使用される薬理学的な方法には、吸入、静脈内、または局所的な薬剤の使用があり、ベクロメタゾンゲル、硫酸マグネシウムうがい薬、ケタミンうがい薬、ネブライズドケタミン、硫酸マグネシウムネブライゼーション、リドカインスプレーなどが含まれます。

ネブライズド薬剤投与は、肺や気道に吸入される経鼻投与よりも強く推奨されており、さまざまな呼吸器の問題や疾患に対する重要な戦略です。 それは咳、一時的な鼻の不快感、および声帯の刺激を軽減します。 N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体は、体内の炎症と侵害受容において重要な役割を果たしていました。 NMDA受容体は、末梢神経系（PNS）ニューロンと中枢神経系（CNS）の両方に存在します。

NMDA受容体拮抗薬であるケタミンは、その抗侵害受容性および抗炎症性の特性により、POSTの重症度と頻度を低下させるためにネブライザーとして一般的に投与されます。

マグネシウムもまた、POSTの発生率を低下させる上で重要な役割を果たす別のNMDA受容体拮抗薬です。 それはネブライザーとして使用されます。病院で入手可能で簡単に利用できます。 硫酸マグネシウムの術前ネブライゼーションの有効性を評価したところ、抜管後24時間までの安静時および嚥下時のPOSTの発生率と重症度が減少していることがわかりました（8）。 一部の研究では、ケタミンとマグネシウムが術後咽頭痛の軽減に使用できることが示されています。