Sammenligning af nedslået ketamin med nedslået magnesiumsulfat til forebyggelse af postoperativ halsbetændelse

Postoperativ ondt i halsen (POST) er en almindelig komplikation, der ses hos patienter efter generel anæstesi med endotracheal intubation, selvom klinikere ofte betragter det som en mindre komplikation. Forekomsten af POST er anslået til at være 21%-65% i forskellige undersøgelser. Den primære årsag til POST er luftvejsirritation og inflammation eller traume forårsaget af en endotracheal tube; luftvejene kan dog være ekstremt følsomme på grund af en allerede eksisterende komorbid tilstand. Uanset dens forekomst og nogle forebyggende foranstaltninger, er POST listet øverst blandt patienternes mest uønskede udfald i postoperativ perioden. Det er velkendt, at rapportering af ondt i halsen påvirkes af spørgsmålsmetoden, det vil sige om spørgsmålene stilles direkte eller indirekte.

Udtrykket for POST udgør en række tegn og symptomer. For eksempel er ondt i halsen et almindeligt udtryk for faryngitis, som i sig selv kan have en række årsager. Det kan også omfatte en række symptomer, herunder smerte og ubehag, laryngitis, tracheitis, hæshed, hoste eller dysfagi. Dette fører til en stigning i morbiditet og forårsager yderligere komplikationer hos patienter.

Forskellige farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder er blevet forsøgt for at mindske forekomsten af POST med varierende succesrater. De farmakologiske metoder, der anvendes til forebyggelse af POST, er brugen af inhalations-, intravenøse eller topiske midler, der inkluderer beklometason gel, magnesiumsulfat gurglevæske, ketamin gurglevæske, forstøvet ketamin, magnesiumsulfat forstøvning og lidocain spray.

Forstøvet medicintilførsel anbefales stærkt frem for intranasal tilførsel, der inhaleres i lungerne og luftvejene, og er en vigtig strategi for forskellige respiratoriske problemer og sygdomme. Det reducerer hoste, midlertidigt nasal ubehag og irritation af stemmebåndene. N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptorer havde en afgørende rolle i inflammation og nociception i kroppen. NMDA receptorer findes både i perifere nervesystem (PNS) neuroner og det centrale nervesystem (CNS).

Ketamin, en NMDA receptorantagonist, administreres almindeligvis som en forstøver for at reducere sværhedsgraden og hyppigheden af POST på grund af dens antinociceptive og antiinflammatoriske egenskaber.

Magnesium er også en anden NMDA receptorantagonist, der spiller en betydelig rolle i at mindske forekomsten af POST. Det anvendes som forstøver; det er tilgængeligt og let tilgængeligt på hospitaler. Effektiviteten af preoperativ forstøvning af magnesiumsulfat blev vurderet, og det viste sig, at forekomsten og sværhedsgraden af POST blev reduceret i hvile og ved synkning i op til 24 timer efter ekstubation (8). Nogle undersøgelser viste, at ketamin og magnesium kan anvendes til dæmpning af postoperativ ondt i halsen.