Jämförelse av nebuliserad ketamin med nebuliserad magnesiumsulfat för förebyggande av postoperativ halsont

Postoperativ halsont (POST) är en vanlig komplikation som ses hos patienter efter allmän anestesi med endotrakeal intubation, även om kliniker ofta betraktar det som en mindre komplikation. Förekomsten av POST uppskattas vara 21 %–65 % i olika studier. Den primära orsaken till POST är luftvägsirritation och inflammation eller trauma orsakat av en endotrakeal tub; luftvägen kan dock vara extremt känslig på grund av en förutvarande komorbiditet. Oavsett dess förekomst och vissa förebyggande åtgärder listas POST från toppen som patienternas mest oönskade utfall i den postoperativa perioden. Det är välkänt att rapporteringen av halsont påverkas av frågeställningsmetoden, det vill säga om frågorna ställs direkt eller indirekt.

Uttrycket för POST utgör ett antal tecken och symtom. Till exempel är halsont ett vanligt uttryck för faryngit, som i sig kan ha ett antal orsaker. Det kan också inkludera en mängd olika symtom inklusive smärta och obehag, laryngit, tracheit, heshet, hosta eller dysfagi. Detta leder till en ökning av morbiditet och orsakar ytterligare komplikationer hos patienter.

Olika farmakologiska och icke-farmakologiska metoder har prövats för att minska förekomsten av POST med varierande framgångsgrad. De farmakologiska metoder som används för att förebygga POST är användningen av inhalations-, intravenösa eller topiska medel som inkluderar beklometasongel, magnesiumsulfatgurgel, ketamingurgel, nebuliserad ketamin, magnesiumsulfatnebulisering och lidokainsprej.

Nebuliserad läkemedelsadministration rekommenderas starkt framför intranasal leverans som inhaleras in i lungorna och luftvägarna och är en viktig strategi för olika respiratoriska problem och sjukdomar. Det minskar hosta, tillfälligt nasalobehag och stämbandirritation. N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorer hade en avgörande roll i inflammation och nociception i kroppen. NMDA-receptorer finns i både perifera nervsystemets (PNS) neuron och det centrala nervsystemet (CNS).

Ketamin, en NMDA-receptorantagonist, administreras vanligtvis som nebulisator för att minska svårighetsgraden och frekvensen av POST på grund av dess antinociceptiva och antiinflammatoriska egenskaper.

Magnesium är också en annan NMDA-receptorantagonist som spelar en betydande roll i att minska förekomsten av POST. Det används som nebulisator; det är tillgängligt och lätt tillgängligt på sjukhus. Effekten av preoperativ nebulisering av magnesiumsulfat utvärderades och man fann att förekomsten och svårighetsgraden av POST minskade i vila och vid sväljning upp till 24 timmar efter extubation (8). Vissa studier visade att ketamin och magnesium kan användas för att dämpa postoperativ halsont.