Vergleich von vernebeltem Ketamin mit vernebeltem Magnesiumsulfat zur Vorbeugung von postoperativen Halsschmerzen

Postoperative Halsschmerzen (POST) sind eine häufige Komplikation bei Patienten nach Allgemeinanästhesie mit endotrachealer Intubation, obwohl Kliniker sie oft als geringfügige Komplikation betrachten. Die Inzidenz von POST wird in verschiedenen Studien auf 21 %–65 % geschätzt. Die Hauptursache für POST sind Atemwegsreizungen und Entzündungen oder Traumata, die durch einen endotrachealen Tubus verursacht werden; die Atemwege können jedoch aufgrund einer bereits bestehenden Begleiterkrankung äußerst empfindlich sein. Unabhängig von ihrer Inzidenz und einigen Präventionsmaßnahmen steht POST ganz oben auf der Liste der unerwünschten Ergebnisse von Patienten in der postoperativen Phase. Es ist allgemein bekannt, dass die Berichterstattung über Halsschmerzen von der Art der Befragung beeinflusst wird, d. h. ob die Fragen direkt oder indirekt gestellt werden.

Die Manifestation von POST umfasst eine Reihe von Anzeichen und Symptomen. Zum Beispiel sind Halsschmerzen eine gewöhnliche Manifestation von Pharyngitis, die selbst verschiedene Ursachen haben kann. Es kann auch eine Vielzahl von Symptomen umfassen, einschließlich Schmerzen und Beschwerden, Laryngitis, Tracheitis, Heiserkeit, Husten oder Dysphagie. Dies führt zu einer erhöhten Morbidität und verursacht weitere Komplikationen bei Patienten.

Verschiedene pharmakologische und nicht-pharmakologische Methoden wurden versucht, um die Inzidenz von POST zu verringern, mit unterschiedlichen Erfolgsraten. Die pharmakologischen Methoden zur Prävention von POST umfassen die Verwendung von Inhalations-, intravenösen oder topischen Mitteln, darunter Beclomethason-Gel, Magnesiumsulfat-Gurgellösung, Ketamin-Gurgellösung, vernebeltes Ketamin, Magnesiumsulfat-Verneblung und Lidocain-Spray.

Die Verabreichung von vernebelten Medikamenten wird gegenüber der intranasalen Verabreichung, die in die Lunge und die Atemwege inhaliert wird, dringend empfohlen und ist eine wichtige Strategie für verschiedene Atemwegsprobleme und -erkrankungen. Es reduziert Husten, vorübergehende nasale Beschwerden und Stimmbandreizungen. N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptoren spielten eine entscheidende Rolle bei Entzündungen und Nozizeption im Körper. NMDA-Rezeptoren existieren sowohl in peripheren Nervensystem (PNS)-Neuronen als auch im zentralen NS (ZNS).

Ketamin, ein NMDA-Rezeptorantagonist, wird aufgrund seiner antinozizeptiven und entzündungshemmenden Eigenschaften häufig als Vernebler verabreicht, um die Schwere und Häufigkeit von POST zu verringern.

Magnesium ist ein weiterer NMDA-Rezeptorantagonist, der eine bedeutende Rolle bei der Verringerung der Inzidenz von POST spielt. Es wird als Vernebler eingesetzt; es ist in Krankenhäusern zugänglich und leicht verfügbar. Die Wirksamkeit der präoperativen Verneblung von Magnesiumsulfat wurde bewertet und es wurde festgestellt, dass die Inzidenz und Schwere von POST in Ruhe und beim Schlucken bis zu 24 Stunden nach der Extubation reduziert waren (8). Einige Studien zeigten, dass Ketamin und Magnesium zur Abschwächung von postoperativen Halsschmerzen eingesetzt werden können.