Confronto tra Ketamina Nebulizzata e Solfato di Magnesio Nebulizzato per la Prevenzione del Mal di Gola Postoperatorio

Il mal di gola post-operatorio (POST) è una complicanza comune osservata nei pazienti dopo anestesia generale con intubazione endotracheale, sebbene i clinici spesso lo considerino una complicanza minore. L'incidenza del POST è stimata tra il 21% e il 65% in diversi studi. La causa principale del POST è l'irritazione delle vie aeree e l'infiammazione o il trauma causato da un tubo endotracheale; tuttavia, le vie aeree possono essere estremamente sensibili a causa di una condizione comorbida preesistente. Indipendentemente dalla sua incidenza e da alcune misure preventive, il POST è in cima alla lista degli esiti più indesiderati dei pazienti nel periodo post-operatorio. È ben noto che la segnalazione del mal di gola è influenzata dal metodo di interrogazione, cioè se le domande vengono poste direttamente o indirettamente.

L'espressione del POST comprende una serie di segni e sintomi. Ad esempio, il mal di gola è un'espressione comune di faringite, che di per sé può avere numerose cause. Può anche includere una varietà di sintomi come dolore e fastidio, laringite, tracheite, raucedine, tosse o disfagia. Ciò porta a un aumento della morbilità e causa ulteriori complicazioni nei pazienti.

Sono stati provati vari metodi farmacologici e non farmacologici per ridurre l'incidenza del POST con tassi di successo variabili. I metodi farmacologici utilizzati per la prevenzione del POST sono l'uso di agenti per inalazione, endovenosi o topici che includono gel di beclometasone, gargarismo con solfato di magnesio, gargarismo con ketamina, ketamina nebulizzata, nebulizzazione di solfato di magnesio e spray di lidocaina.

La somministrazione di farmaci nebulizzati è fortemente raccomandata rispetto alla somministrazione intranasale che viene inalata nei polmoni e nelle vie respiratorie ed è una strategia importante per vari problemi e malattie respiratorie. Riduce la tosse, il fastidio nasale temporaneo e l'irritazione delle corde vocali. I recettori N-metil-D-aspartato (NMDA) hanno avuto un ruolo cruciale nell'infiammazione e nella nocicezione nel corpo. I recettori NMDA esistono sia nei neuroni del sistema nervoso periferico (SNP) che nel sistema nervoso centrale (SNC).

La ketamina, un antagonista del recettore NMDA, viene comunemente somministrata come nebulizzatore per ridurre la gravità e la frequenza del POST grazie alle sue proprietà antinocicettive e antinfiammatorie.

Il magnesio è un altro antagonista del recettore NMDA che svolge un ruolo significativo nel ridurre l'incidenza del POST. Viene utilizzato come nebulizzatore; è accessibile e facilmente disponibile negli ospedali. È stata valutata l'efficacia della nebulizzazione preoperatoria di solfato di magnesio e si è riscontrato che l'incidenza e la gravità del POST erano ridotte a riposo e durante la deglutizione fino a 24 ore dopo l'estubazione (8). Alcuni studi hanno dimostrato che la ketamina e il magnesio possono essere utilizzati per attenuare il mal di gola post-operatorio.