Sammenligning av nebulisert ketamin med nebulisert magnesiumsulfat for forebygging av postoperativ sår hals

Postoperativ sår hals (POST) er en vanlig komplikasjon som sees hos pasienter etter generell anestesi med endotrakeal intubasjon, selv om klinikere ofte betrakter det som en mindre komplikasjon. Forekomsten av POST er estimert til å være 21 %–65 % i forskjellige studier. Den primære årsaken til POST er luftveisirritasjon og betennelse eller traume forårsaket av en endotrakeal tube; imidlertid kan luftveiene være ekstremt følsomme på grunn av en forutgående komorbid tilstand. Uavhengig av dens forekomst og noen forebyggende tiltak, er POST listet øverst som pasientenes mest uønskede utfall i postoperativ periode. Det er velkjent at rapportering av sår hals påvirkes av spørsmålsmetoden, det vil si om spørsmålene stilles direkte eller indirekte.

Uttrykket av POST utgjør en rekke tegn og symptomer. For eksempel er sår hals et vanlig uttrykk for faryngitt, som i seg selv kan ha en rekke årsaker. Det kan også inkludere en rekke symptomer inkludert smerte og ubehag, laryngitt, trakeitt, heshet, hoste eller dysfagi. Dette fører til en økning i morbiditet og forårsaker ytterligere komplikasjoner hos pasienter.

Forskjellige farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder har blitt prøvd for å redusere forekomsten av POST med varierende suksessrater. De farmakologiske metodene som brukes for forebygging av POST er bruk av inhalasjons-, intravenøse eller topiske midler som inkluderer beklometason gel, magnesiumsulfat gurglevann, ketamin gurglevann, nebulisert ketamin, magnesiumsulfat nebulisering og lidokain spray.

Nebulisert medisinadministrasjon er sterkt anbefalt fremfor intranasal levering som inhaleres inn i lungene og luftveiene og er en viktig strategi for forskjellige respiratoriske problemer og sykdommer. Det reduserer hoste, midlertidig nasal ubehag og stemmebåndsirritasjon. N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptorer hadde en avgjørende rolle i betennelse og nosisepsjon i kroppen. NMDA-reseptorer finnes i både perifert nervesystem (PNS) nevroner og sentralt NS (CNS).

Ketamin, en NMDA-reseptorantagonist, administreres vanligvis som en nebulisator for å redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av POST på grunn av sine antinosisceptive og antiinflammatoriske egenskaper.

Magnesium er også en annen NMDA-reseptorantagonist som spiller en betydelig rolle i å redusere forekomsten av POST. Det brukes som nebulisator; det er tilgjengelig og lett tilgjengelig på sykehus. Effekten av preoperativ nebulisering av magnesiumsulfat ble vurdert og det ble funnet at forekomsten og alvorlighetsgraden av POST ble redusert i hvile og ved svelging gjennom 24 timer etter ekstubasjon (8). Noen studier viste at ketamin og magnesium kan brukes for dempning av postoperativ sår hals.