Comparaison de la kétamine nébulisée avec du sulfate de magnésium nébulisé pour la prévention des maux de gorge postopératoires

Le mal de gorge postopératoire (MGP) est une complication fréquente observée chez les patients après une anesthésie générale avec intubation endotrachéale, bien que les cliniciens le considèrent souvent comme une complication mineure. L'incidence du MGP est estimée à 21 %-65 % selon différentes études. La cause principale du MGP est l'irritation et l'inflammation des voies respiratoires ou le traumatisme causé par un tube endotrachéal ; cependant, les voies respiratoires peuvent être extrêmement sensibles en raison d'une comorbidité préexistante. Quelle que soit son incidence et certaines mesures préventives, le MGP est classé en tête des résultats les plus indésirables pour les patients dans la période postopératoire. Il est bien reconnu que la déclaration du mal de gorge est influencée par la méthode d'interrogation, c'est-à-dire si les questions sont posées directement ou indirectement.

L'expression du MGP constitue un certain nombre de signes et symptômes. Par exemple, le mal de gorge est une expression courante de la pharyngite, qui peut elle-même avoir plusieurs causes. Cela peut également inclure une variété de symptômes, notamment douleur et inconfort, laryngite, trachéite, enrouement, toux ou dysphagie. Cela entraîne une augmentation de la morbidité et provoque d'autres complications chez les patients.

Diverses méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques ont été essayées pour réduire l'incidence du MGP avec des taux de succès variables. Les méthodes pharmacologiques utilisées pour la prévention du MGP sont l'utilisation d'agents inhalés, intraveineux ou topiques, notamment le gel de béclométasone, le gargarisme au sulfate de magnésium, le gargarisme à la kétamine, la kétamine nébulisée, la nébulisation de sulfate de magnésium et le spray de lidocaïne.

L'administration de médicaments par nébulisation est fortement recommandée par rapport à l'administration intranasale qui est inhalée dans les poumons et les voies respiratoires, et constitue une stratégie importante pour divers problèmes et maladies respiratoires. Elle réduit la toux, l'inconfort nasal temporaire et l'irritation des cordes vocales. Les récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA) jouent un rôle crucial dans l'inflammation et la nociception dans le corps. Les récepteurs NMDA existent à la fois dans les neurones du système nerveux périphérique (SNP) et du système nerveux central (SNC).

La kétamine, un antagoniste des récepteurs NMDA, est couramment administrée sous forme de nébuliseur pour réduire la gravité et la fréquence du MGP en raison de ses propriétés antinociceptives et anti-inflammatoires.

Le magnésium est également un autre antagoniste des récepteurs NMDA qui joue un rôle important dans la réduction de l'incidence du MGP. Il est utilisé comme nébuliseur ; il est accessible et facilement disponible dans les hôpitaux. L'efficacité de la nébulisation préopératoire de sulfate de magnésium a été évaluée et il a été constaté que l'incidence et la gravité du MGP étaient réduites au repos et à la déglutition jusqu'à 24 heures après l'extubation (8). Certaines études ont montré que la kétamine et le magnésium peuvent être utilisés pour atténuer le mal de gorge postopératoire.