Comparação de Cetamina Nebulizada com Sulfato de Magnésio Nebulizado para a Prevenção de Dor de Garganta Pós-Operatória

A dor de garganta pós-operatória (DGPO) é uma complicação comum observada em pacientes após anestesia geral com intubação endotraqueal, embora os clínicos frequentemente a considerem uma complicação menor. A incidência de DGPO é estimada em 21%-65% em diferentes estudos. A causa primária da DGPO é a irritação e inflamação das vias aéreas ou trauma causado pelo tubo endotraqueal; no entanto, as vias aéreas podem ser extremamente sensíveis devido a uma condição comórbida pré-existente. Independentemente da sua incidência e de algumas medidas preventivas, a DGPO está listada no topo como o resultado mais indesejado dos pacientes no período pós-operatório. É bem reconhecido que o relato de dor de garganta é afetado pelo método de questionamento, ou seja, se as perguntas são feitas diretamente ou indiretamente.

A expressão da DGPO constitui um número de sinais e sintomas. Por exemplo, a dor de garganta é uma expressão comum de faringite, que por si só pode ter várias causas. Pode também incluir uma variedade de sintomas, incluindo dor e desconforto, laringite, traqueíte, rouquidão, tosse ou disfagia. Isto leva a um aumento da morbilidade e causa mais complicações nos pacientes.

Vários métodos farmacológicos e não farmacológicos têm sido tentados para diminuir a incidência de DGPO com taxas de sucesso variáveis. Os métodos farmacológicos utilizados para a prevenção da DGPO são o uso de agentes inalatórios, intravenosos ou tópicos que incluem gel de beclometasona, bochecho com sulfato de magnésio, bochecho com cetamina, cetamina nebulizada, nebulização com sulfato de magnésio e spray de lidocaína.

A administração de medicação nebulizada é fortemente recomendada em vez da administração intranasal que é inalada para os pulmões e vias respiratórias e é uma estratégia importante para vários problemas e doenças respiratórias. Reduz a tosse, o desconforto nasal temporário e a irritação das cordas vocais. Os recetores N-metil-D-aspartato (NMDA) tiveram um papel crucial na inflamação e nocicepção no corpo. Os recetores NMDA existem tanto nos neurónios do sistema nervoso periférico (SNP) como no sistema nervoso central (SNC).

A cetamina, um antagonista dos recetores NMDA, é comumente administrada como nebulizador para diminuir a gravidade e frequência da DGPO devido às suas propriedades antinociceptivas e anti-inflamatórias.

O magnésio é também outro antagonista dos recetores NMDA que desempenha um papel significativo na diminuição da incidência de DGPO. É utilizado como nebulizador; é acessível e facilmente disponível em hospitais. A eficácia da nebulização pré-operatória de sulfato de magnésio foi avaliada e verificou-se que a incidência e gravidade da DGPO foram reduzidas em repouso e na deglutição até 24 horas após a extubação (8). Alguns estudos mostraram que a cetamina e o magnésio podem ser utilizados para a atenuação da dor de garganta pós-operatória.