Srovnání nebulizovaného ketaminu s nebulizovaným síranem hořečnatým pro prevenci pooperační bolesti v krku

Pooperační bolest v krku (POST) je běžnou komplikací pozorovanou u pacientů po celkové anestezii s endotracheální intubací, ačkoli ji klinici často považují za menší komplikaci. Výskyt POST se v různých studiích odhaduje na 21 %–65 %. Hlavní příčinou POST je podráždění a zánět dýchacích cest nebo trauma způsobené endotracheální trubicí; dýchací cesty však mohou být extrémně citlivé kvůli již existujícímu komorbidnímu stavu. Bez ohledu na její výskyt a některá preventivní opatření je POST uvedena na prvním místě jako nejméně žádoucí výsledek pacientů v pooperačním období. Je dobře známo, že hlášení bolesti v krku je ovlivněno metodou dotazování, tj. zda jsou otázky kladeny přímo nebo nepřímo.

Vyjádření POST zahrnuje řadu příznaků a symptomů. Například bolest v krku je běžným projevem faryngitidy, která sama o sobě může mít řadu příčin. Může také zahrnovat různé příznaky včetně bolesti a nepohodlí, laryngitidy, tracheitidy, chrapotu, kašle nebo dysfagie. To vede ke zvýšení morbidity a způsobuje další komplikace u pacientů.

Ke snížení výskytu POST byly vyzkoušeny různé farmakologické a nefarmakologické metody s různou mírou úspěšnosti. Farmakologické metody používané k prevenci POST zahrnují použití inhalačních, intravenózních nebo lokálních látek, mezi které patří gel beklometasonu, kloktadlo síranu hořečnatého, kloktadlo ketaminu, nebulizovaný ketamin, nebulizace síranu hořečnatého a sprej lidokainu.

Podání léku pomocí nebulizátoru se silně doporučuje před intranazálním podáním, které se vdechuje do plic a dýchacích cest, a je důležitou strategií pro různé respirační problémy a onemocnění. Snižuje kašel, dočasné nosní nepohodlí a podráždění hlasivek. Receptory N-methyl-D-aspartátu (NMDA) hrály klíčovou roli v zánětu a nocicepci v těle. Receptory NMDA existují jak v neuronech periferního nervového systému (PNS), tak v centrálním NS (CNS).

Ketamin, antagonista receptorů NMDA, se běžně podává jako nebulizátor ke snížení závažnosti a frekvence POST díky svým antinociceptivním a protizánětlivým vlastnostem.

Hořčík je dalším antagonistou receptorů NMDA, který hraje významnou roli při snižování výskytu POST. Používá se jako nebulizátor; je dostupný a snadno dostupný v nemocnicích. Byla hodnocena účinnost preoperační nebulizace síranu hořečnatého a bylo zjištěno, že výskyt a závažnost POST byly sníženy v klidu a při polykání až 24 hodin po extubaci (8). Některé studie ukázaly, že ketamin a hořčík lze použít ke zmírnění pooperační bolesti v krku.