Porównanie nebulizowanego ketaminy z nebulizowanym siarczanem magnezu w zapobieganiu pooperacyjnemu bólowi gardła

Pooperacyjny ból gardła (POST) jest częstym powikłaniem obserwowanym u pacjentów po znieczuleniu ogólnym z intubacją dotchawiczą, chociaż klinicyści często uważają je za drobną komplikację. Częstość występowania POST szacuje się na 21%-65% w różnych badaniach. Podstawową przyczyną POST jest podrażnienie dróg oddechowych i stan zapalny lub uraz spowodowany rurką dotchawiczą; jednak drogi oddechowe mogą być niezwykle wrażliwe z powodu istniejącego wcześniej stanu współistniejącego. Niezależnie od jego częstości i niektórych środków zapobiegawczych, POST jest wymieniany na pierwszym miejscu jako najbardziej niepożądany wynik u pacjentów w okresie pooperacyjnym. Powszechnie wiadomo, że zgłaszanie bólu gardła jest zależne od metody zadawania pytań, czyli od tego, czy pytania są zadawane bezpośrednio czy pośrednio.

Wyrażenie POST obejmuje szereg objawów. Na przykład ból gardła jest zwykłym objawem zapalenia gardła, które samo w sobie może mieć wiele przyczyn. Może również obejmować różne objawy, w tym ból i dyskomfort, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, chrypkę, kaszel lub dysfagię. Prowadzi to do zwiększenia zachorowalności i powoduje dalsze komplikacje u pacjentów.

Próbowano różnych metod farmakologicznych i niefarmakologicznych, aby zmniejszyć częstość występowania POST, z różnymi wskaźnikami sukcesu. Metody farmakologiczne stosowane w zapobieganiu POST obejmują stosowanie leków wziewnych, dożylnych lub miejscowych, w tym żelu beklometazonu, płukanki siarczanu magnezu, płukanki ketaminy, nebulizowanej ketaminy, nebulizacji siarczanu magnezu oraz aerozolu z lidokainą.

Podawanie leków w formie nebulizacji jest zdecydowanie zalecane w porównaniu z podawaniem donosowym, które jest wdychane do płuc i dróg oddechowych i stanowi ważną strategię w przypadku różnych problemów i chorób układu oddechowego. Zmniejsza kaszel, tymczasowy dyskomfort w nosie oraz podrażnienie strun głosowych. Receptory N-metylo-D-asparaginianu (NMDA) odgrywały kluczową rolę w zapaleniu i nocycepcji w organizmie. Receptory NMDA istnieją zarówno w neuronach obwodowego układu nerwowego (PNS), jak i ośrodkowego układu nerwowego (CNS).

Ketamina, antagonista receptora NMDA, jest powszechnie podawana w formie nebulizatora, aby zmniejszyć nasilenie i częstotliwość POST ze względu na jej właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Magnez jest również innym antagonistą receptora NMDA, który odgrywa znaczącą rolę w zmniejszaniu częstości występowania POST. Jest stosowany jako nebulizator; jest dostępny i łatwo dostępny w szpitalach. Oceniono skuteczność przedoperacyjnej nebulizacji siarczanu magnezu i stwierdzono, że częstość i nasilenie POST zmniejszyły się w spoczynku i przy połykaniu do 24 godzin po ekstubacji (8). Niektóre badania wykazały, że ketamina i magnez mogą być stosowane do łagodzenia pooperacyjnego bólu gardła.