Vergelijking van genebuliseerde ketamine met genebuliseerd magnesiumsulfaat voor de preventie van postoperatieve keelpijn

Postoperatieve keelpijn (POST) is een veelvoorkomende complicatie bij patiënten na algehele anesthesie met endotracheale intubatie, hoewel clinici het vaak als een kleine complicatie beschouwen. De incidentie van POST wordt in verschillende studies geschat op 21%-65%. De primaire oorzaak van POST is luchtwegirritatie en ontsteking of trauma veroorzaakt door een endotracheale tube; echter, de luchtwegen kunnen extreem gevoelig zijn door een reeds bestaande comorbiditeit. Ondanks de incidentie en enkele preventieve maatregelen staat POST bovenaan als het meest ongewenste resultaat voor patiënten in de postoperatieve periode. Het is bekend dat de rapportage van keelpijn wordt beïnvloed door de vraagmethode, namelijk of de vragen direct of indirect worden gesteld.

De uitdrukking van POST omvat een aantal tekenen en symptomen. Bijvoorbeeld, keelpijn is een gewone uitdrukking van faryngitis, die op zichzelf verschillende oorzaken kan hebben. Het kan ook een verscheidenheid aan symptomen omvatten, waaronder pijn en ongemak, laryngitis, tracheitis, heesheid, hoesten of dysfagie. Dit leidt tot een toename van morbiditeit en veroorzaakt verdere complicaties bij patiënten.

Er zijn verschillende farmacologische en niet-farmacologische methoden geprobeerd om de incidentie van POST te verminderen met wisselende succespercentages. De farmacologische methoden die worden gebruikt voor de preventie van POST zijn het gebruik van inhalatie-, intraveneuze of lokale middelen, waaronder beclometasongel, magnesiumsulfaatgorgel, ketaminegorgel, vernevelde ketamine, magnesiumsulfaatverneveling en lidocaïnespray.

Vernevelde medicatietoediening wordt sterk aanbevolen boven intranasale toediening die wordt ingeademd in de longen en luchtwegen en is een belangrijke strategie voor verschillende respiratoire problemen en ziekten. Het vermindert hoesten, tijdelijk nasaal ongemak en stembandirritatie. N-methyl-D-aspartaat (NMDA) receptoren speelden een cruciale rol bij ontsteking en nociceptie in het lichaam. NMDA receptoren bestaan zowel in perifere zenuwstelsel (PNS) neuronen als in het centrale zenuwstelsel (CNS).

Ketamine, een NMDA-receptorantagonist, wordt gewoonlijk toegediend als een vernevelaar om de ernst en frequentie van POST te verminderen vanwege zijn antinociceptieve en ontstekingsremmende eigenschappen.

Magnesium is ook een andere NMDA-receptorantagonist die een belangrijke rol speelt bij het verminderen van de incidentie van POST. Het wordt gebruikt als vernevelaar; het is toegankelijk en gemakkelijk verkrijgbaar in ziekenhuizen. De effectiviteit van preoperatieve verneveling van magnesiumsulfaat werd beoordeeld en men ontdekte dat de incidentie en ernst van POST verminderd waren in rust en bij slikken tot 24 uur na extubatie (8). Sommige studies toonden aan dat ketamine en magnesium kunnen worden gebruikt voor de vermindering van postoperatieve keelpijn.