Comparación de Ketamina Nebulizada con Sulfato de Magnesio Nebulizado para la Prevención del Dolor de Garganta Postoperatorio

El dolor de garganta postoperatorio (POST) es una complicación común observada en pacientes después de la anestesia general con intubación endotraqueal, aunque los clínicos a menudo lo consideran una complicación menor. La incidencia de POST se estima en un 21%-65% en diferentes estudios. La causa principal del POST es la irritación e inflamación de las vías respiratorias o el trauma causado por un tubo endotraqueal; sin embargo, las vías respiratorias pueden ser extremadamente sensibles debido a una condición comórbida preexistente. Independientemente de su incidencia y algunas medidas preventivas, el POST se enumera desde el principio como el resultado más indeseable de los pacientes en el período postoperatorio. Está bien reconocido que el informe del dolor de garganta se ve afectado por el método de interrogatorio, es decir, si las preguntas se hacen directa o indirectamente.

La expresión del POST constituye una serie de signos y síntomas. Por ejemplo, el dolor de garganta es una expresión ordinaria de faringitis, que por sí misma puede tener varias causas. También puede incluir una variedad de síntomas, como dolor y malestar, laringitis, traqueítis, ronquera, tos o disfagia. Esto conduce a un aumento de la morbilidad y causa más complicaciones en los pacientes.

Se han probado varios métodos farmacológicos y no farmacológicos para disminuir la incidencia de POST con tasas de éxito variables. Los métodos farmacológicos utilizados para la prevención del POST son el uso de agentes inhalatorios, intravenosos o tópicos que incluyen gel de beclometasona, enjuague bucal de sulfato de magnesio, enjuague bucal de ketamina, ketamina nebulizada, nebulización de sulfato de magnesio y aerosol de lidocaína.

Se recomienda encarecidamente la administración de medicamentos nebulizados sobre la administración intranasal que se inhala en los pulmones y el tracto respiratorio y es una estrategia importante para varios problemas y enfermedades respiratorias. Reduce la tos, el malestar nasal temporal y la irritación de las cuerdas vocales. Los receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) tuvieron un papel crucial en la inflamación y la nocicepción en el cuerpo. Los receptores NMDA existen tanto en las neuronas del sistema nervioso periférico (SNP) como en el sistema nervioso central (SNC).

La ketamina, un antagonista del receptor NMDA, se administra comúnmente como nebulizador para disminuir la gravedad y la frecuencia del POST debido a sus propiedades antinociceptivas y antiinflamatorias.

El magnesio es otro antagonista del receptor NMDA que juega un papel importante en la disminución de la incidencia de POST. Se utiliza como nebulizador; es accesible y fácilmente disponible en los hospitales. Se evaluó la eficacia de la nebulización preoperatoria de sulfato de magnesio y se encontró que la incidencia y la gravedad del POST se redujeron en reposo y al tragar durante las 24 horas posteriores a la extubación (8). Algunos estudios mostraron que la ketamina y el magnesio pueden usarse para la atenuación del dolor de garganta postoperatorio.