Сравнение небулизированного кетамина с небулизированным сульфатом магния для профилактики послеоперационной боли в горле

Послеоперационная боль в горле (ПОБГ) является распространенным осложнением, наблюдаемым у пациентов после общей анестезии с эндотрахеальной интубацией, хотя клиницисты часто считают ее незначительным осложнением. Частота ПОБГ оценивается в 21%-65% в различных исследованиях. Основной причиной ПОБГ является раздражение и воспаление дыхательных путей или травма, вызванная эндотрахеальной трубкой; однако дыхательные пути могут быть чрезвычайно чувствительными из-за сопутствующего заболевания. Независимо от ее частоты и некоторых профилактических мер, ПОБГ занимает первое место среди наиболее нежелательных исходов для пациентов в послеоперационном периоде. Хорошо известно, что сообщения о боли в горле зависят от метода опроса, то есть от того, задаются ли вопросы прямо или косвенно.

Проявление ПОБГ включает ряд признаков и симптомов. Например, боль в горле является обычным проявлением фарингита, который сам по себе может иметь множество причин. Оно также может включать различные симптомы, включая боль и дискомфорт, ларингит, трахеит, охриплость, кашель или дисфагию. Это приводит к увеличению заболеваемости и вызывает дальнейшие осложнения у пациентов.

Были опробованы различные фармакологические и нефармакологические методы для снижения частоты ПОБГ с разной степенью успеха. Фармакологические методы, используемые для профилактики ПОБГ, включают применение ингаляционных, внутривенных или местных средств, таких как гель беклометазона, полоскание сульфатом магния, полоскание кетамином, небулизированный кетамин, небулизация сульфатом магния и спрей лидокаина.

Введение лекарств через небулайзер настоятельно рекомендуется по сравнению с интраназальным введением, так как оно вдыхается в легкие и дыхательные пути и является важной стратегией при различных респираторных проблемах и заболеваниях. Оно уменьшает кашель, временный дискомфорт в носу и раздражение голосовых связок. N-метил-D-аспартатные (NMDA) рецепторы играли решающую роль в воспалении и ноцицепции в организме. NMDA-рецепторы существуют как в нейронах периферической нервной системы (ПНС), так и в центральной НС (ЦНС).

Кетамин, антагонист NMDA-рецепторов, обычно вводится через небулайзер для снижения тяжести и частоты ПОБГ благодаря своим антиноцицептивным и противовоспалительным свойствам.

Магний также является еще одним антагонистом NMDA-рецепторов, который играет значительную роль в снижении частоты ПОБГ. Он используется в виде небулайзера; он доступен и легко доступен в больницах. Была оценена эффективность предоперационной небулизации сульфата магния и обнаружено, что частота и тяжесть ПОБГ снижались в покое и при глотании в течение 24 часов после экстубации (8). Некоторые исследования показали, что кетамин и магний могут использоваться для уменьшения послеоперационной боли в горле.