待つ時間はない：単回セッション介入

早期介入は、精神障害の症状、およびそれに続く薬物乱用、自殺、その他の精神障害のリスクを効果的に軽減することが示されています（Catania et al., 2014; McGorry et al., 2018）。 しかし、香港では、一般的な精神健康障害を持つ個人のわずか26％しか精神保健サービスを利用していません（Lam et al., 2015）。 支援を求めた場合でも、必要とする人々は治療を受ける前に長い待機時間に直面することが多く、これは彼らの精神的健康に有害な影響を与える可能性があります。 安定していると分類された個人の場合、精神科専門外来クリニックの平均90パーセンタイル待機時間は90週間に達しました。 （Hospital Authority, 2024）多くの制度的および内的障壁が、特に若者に対する精神保健サービスへのアクセスをさらに妨げています。 これらの障壁には、高額な費用、交通手段の課題、スティグマ、自助オプションへの選好が含まれます（Calati & Courtet, 2016; Wampold et al., 2011）。 その結果、サービス提供のギャップを埋めることができる拡張性とアクセス性のあるデジタル介入が緊急に必要とされています。

単回セッション介入（SSI）は、時間効率が高くアクセス可能な介入として登場し、即時の支援を提供し、精神健康問題の負の影響を緩和する可能性があります（Campbell, 2012; Schleider & Weisz, 2017）。 特にオンラインSSIは、従来のデジタルメンタルヘルスツールに関連する多くの課題に対処する大きな可能性を秘めています。 それらは1回のセッションで完了でき、ユーザーの関与負担を最小限に抑え、多くは無料で公的にアクセス可能であり、エビデンスに基づいた介入コンポーネントを組み込んでいます。 これらの利点にもかかわらず、管理された臨床試験以外でのオンラインSSIの受容性と有効性、および公的精神保健サービスとの相乗効果は、十分に検討されていません。 この研究は、香港の心理療法待機リストにいる子供と青少年に対する単回セッション心理療法の有効性と受容性を評価することで、このギャップを埋めることを目指しています。

SSIに関する研究は、時間制限のある方法で精神健康上の懸念に対処する可能性のある利点を強調しています。 「ウォークインクリニック」やオンライン自助モデルなどの単回セッション介入は、さまざまな環境で成功裏に実施され、さまざまな心理的困難を持つ個人に対して肯定的な結果を示しています（Rees et al., 2020; Schleider & Weisz, 2017）。 研究によると、単回セッション介入は、症状の有意な軽減、機能の改善、患者満足度の向上につながることが示されています（Wampold, 2015）。 メタ分析によると、介入終了時の計算された効果量（ES）はHedgesのgに従って0.32であり、中程度の肯定的な影響を示しています。 これは、単回セッション介入（SSI）を受けた青年が、対照群の青年と比較してより良い結果を経験する可能性が58％あることを示唆しています（Schleider & Weisz, 2017）。 さらに、単回セッション心理療法は、特定の恐怖症や急性ストレス反応などの特定の状態に対して特に効果的であることがわかっています（Rosenbaum et al., 2017; Sloan et al., 2018）。

しかし、公的精神保健サービス待機リストにいる子供と青少年に対する単回セッション心理療法の適用を具体的に検討した研究は限られています。 この文脈での単回セッション心理療法の潜在的な利点と限界を理解することは、精神保健サービス提供者と政策立案者が子供と青少年のための効率的でアクセス可能な介入を開発する上で情報を提供できます。 この研究は、SSIが参加者の将来の心理療法に対する受容性を高める可能性を検討します。 さらに、回復プロセスを妨げ、特にアジア文化の文脈で顕著な特定の人格構成要素-アレキシサイミアと固定的マインドセット-に対処することを目指しています。

アレキシサイミアは、感情の処理や身体的感覚との区別の困難を特徴とする状態で、一般人口の約10％に影響を与えています（Salminen et al., 1999; Samur et al., 2013）。 しかし、研究によると、香港の青年の36％がアレキシサイミア特性を示し、男性の34.3％、女性の40％が影響を受けています（Ng & Chan, 2020）。 Sifneos（1973）によって最初に記述されたアレキシサイミアは、神経生物学的研究において、他者の感情の識別障害と関連しています（Jongen et al., 2014; Moriguchi & Komaki, 2013）。 この状態は、抑うつ症状を悪化させ（Günther et al., 2016）、全体的な幸福感を低下させます（Timoney & Holder, 2013）。 さらに、アレキシサイミアは心理的治療を複雑にし、他の精神障害の管理においてより悪い治療結果をもたらすことが多く（Ogrodniczuk et al., 2005; Porcelli et al., 2017）、支援を求める可能性を減らします（Makris, 2023）。

アレキシサイミアに加えて、アジアの集団は西洋の集団と比較して成長マインドセットのレベルが低い傾向があります（Sun et al., 2021）。 成長マインドセットは、自己の改善と発展の能力への信念を反映し、精神健康課題に対する潜在的な緩衝材として認識されています。 新興研究は、成長マインドセットと精神健康の間の肯定的な関係を強調しています。 例えば、メタ分析は、成長マインドセットと不安、抑うつ、ストレス、低い幸福感などの心理的問題との間に中程度の負の関連（r = -0.220, 95% CI = -0.257, -0.184, p < 0.001）があることを明らかにしました（Burnette et al., 2020）。 成長マインドセットを持つ個人は、専門的支援を求めることを含む、より健康的な感情調節戦略を採用する可能性が高くなります。

さらに、物質依存に関する成長マインドセットを持つ人々は、治療に対してより好意的な態度を示し（Grand, 2001）、人格に関する成長マインドセットを持つ人々は、カウンセリングに積極的に関与し、治療へのより大きなコミットメントを示す可能性が高くなります（Angilella, 2005）。

このパイロット研究は、抑うつおよび不安症状に対するオンライン単回セッション介入の有効性を評価することを目的とした実証研究です。 また、過去の研究を以下の方法で拡張します：（1）研究は、単回セッション介入におけるアレキシサイミアと成長マインドセットを標的とする有効性と効果をさらに探求します；（2）単回セッション介入が、その後の対面治療に対する治療期待と受容性にどのように影響するか。 私たちは、（1）単回セッション介入が、通常治療群と比較して抑うつおよび不安症状を軽減するのに効果的であること；（2）単回セッション心理療法が、参加者のその後の対面治療に対する受容性と期待を高めること；（3）変化のメカニズム、知覚された一次行動制御と知覚された感情制御を含む、が治療後の結果に貢献し維持することを仮説としています。