Ingen Tid å Vente: Intervensjon i Enkeltøkt

Tidlig intervensjon har vist seg å redusere symptomer på psykiske lidelser effektivt, og den påfølgende risikoen for rusmisbruk, selvmord og andre psykiske lidelser (Catania et al., 2014; McGorry et al., 2018). Imidlertid søker kun 26 % av personer med vanlige psykiske helseplager i Hong Kong noen form for psykisk helsetjeneste (Lam et al., 2015). Selv når hjelp søkes, står de som trenger det ofte overfor lange ventetider før de får behandling, noe som kan ha skadelige effekter på deres psykiske velvære. For personer kategorisert som stabile, utgjorde den gjennomsnittlige 90. persentilen ventetiden for poliklinikker for psykiatriske spesialister 90 uker. (Hospital Authority, 2024) Tallrike systemiske og interne barrierer hindrer ytterligere tilgang til psykiske helsetjenester, spesielt for ungdom. Disse barrierene inkluderer høye kostnader, transportutfordringer, stigma og en preferanse for selvhjelpsalternativer (Calati & Courtet, 2016; Wampold et al., 2011). Som et resultat er det et presserende behov for skalerbare og tilgjengelige digitale intervensjoner som kan adressere gapet i tjenesteleveransen.

Enkelt-sesjons intervensjon (SSI) har dukket opp som en tidsbesparende og tilgjengelig intervensjon som kan gi umiddelbar støtte og redusere den negative påvirkningen av psykiske helseproblemer (Campbell, 2012; Schleider & Weisz, 2017). Online SSI-er, spesielt, har betydelig potensiale for å adressere mange utfordringer knyttet til tradisjonelle digitale psykiske helseverktøy. De kan fullføres i én omgang, noe som minimerer brukernes engasjementsbyrder, og mange av dem er kostnadsfrie, offentlig tilgjengelige og inneholder evidensbaserte intervensjonskomponenter. Til tross for disse fordelene, er akseptabiliteten og effektiviteten av online SSI-er utenfor kontrollerte kliniske studier, samt deres synergi med offentlige psykiske helsetjenester, fortsatt lite utforsket. Denne studien søker å fylle dette gapet ved å evaluere effektiviteten og akseptabiliteten av enkelt-sesjons psykoterapi for barn og ungdom på ventelister for psykoterapi i Hong Kong.

Forskning på SSI fremhever dens potensielle fordeler i å adressere psykiske helsebekymringer på en tidsbegrenset måte. Enkelt-sesjons intervensjoner, som "Walk-in Clinic" og online selvhjelpsmodell, har blitt implementert med hell i ulike settinger, og viser positive utfall for personer med en rekke psykologiske vanskeligheter (Rees et al., 2020; Schleider & Weisz, 2017). Studier har vist at enkelt-sesjons intervensjoner kan føre til betydelig symptomreduksjon, forbedret funksjon og økt pasienttilfredshet (Wampold, 2015). En metaanalyse har vist at den beregnede effektstørrelsen (ES) ved intervensjonens slutt var 0,32 ifølge Hedges' g, noe som indikerer en moderat positiv effekt. Dette tyder på at det var en 58 % sannsynlighet for at en ungdom som mottok enkelt-sesjons intervensjonen (SSI) opplevde bedre utfall sammenlignet med en ungdom i kontrollgruppen (Schleider & Weisz, 2017). Videre har enkelt-sesjons psykoterapi vist seg å være spesielt effektiv for visse tilstander, som spesifikke fobier og akutte stressreaksjoner (Rosenbaum et al., 2017; Sloan et al., 2018).

Imidlertid har begrenset forskning spesifikt undersøkt anvendelsen av enkelt-sesjons psykoterapi for barn og ungdom på venteliste for offentlige psykiske helsetjenester. Forståelse av de potensielle fordelene og begrensningene ved enkelt-sesjons psykoterapi i denne konteksten kan informere psykiske helsetjenesteleverandører og beslutningstakere i utviklingen av effektive og tilgjengelige intervensjoner for barn og ungdom. Denne studien vil undersøke muligheten for at SSI kan forbedre deltakernes akseptabilitet overfor fremtidig psykoterapi. Videre tar den sikte på å adressere spesifikke personlighetskonstrukter - aleksitymi og fast tankegang - som hindrer bedringsprosessen og er spesielt fremtredende innen asiatisk kulturkontekst.

Aleksitymi, en tilstand preget av vanskeligheter med å bearbeide følelser og skille dem fra fysiske sensasjoner, rammer omtrent 10 % av den generelle befolkningen (Salminen et al., 1999; Samur et al., 2013). Imidlertid indikerer forskning at 36 % av ungdommer i Hong Kong utviser aleksitymiske trekk, med 34,3 % av menn og 40 % av kvinner berørt (Ng & Chan, 2020). Først beskrevet av Sifneos (1973), har aleksitymi i nevrobiologiske studier blitt knyttet til nedsatt evne til å identifisere følelser hos andre (Jongen et al., 2014; Moriguchi & Komaki, 2013). Denne tilstanden kan forverre depressive symptomer (Günther et al., 2016) og redusere generelt velvære (Timoney & Holder, 2013). Videre kompliserer aleksitymi psykologiske behandlinger, ofte med dårligere terapeutiske utfall i behandling av andre psykiatriske lidelser (Ogrodniczuk et al., 2005; Porcelli et al., 2017) og reduserer sannsynligheten for å søke hjelp (Makris, 2023).

I tillegg til aleksitymi, har asiatiske populasjoner en tendens til å utvise lavere nivåer av veksttankegang sammenlignet med vestlige populasjoner (Sun et al., 2021). En veksttankegang, som reflekterer troen på ens evne til forbedring og utvikling, er anerkjent som en potensiell buffer mot psykiske helseutfordringer. Nyere forskning fremhever det positive forholdet mellom veksttankegang og psykisk helse. For eksempel avdekket en metaanalyse en moderat negativ assosiasjon (r = -0,220, 95 % KI = -0,257, -0,184, p < 0,001) mellom veksttankegang og psykologiske problemer som angst, depresjon, stress og lavt velvære (Burnette et al., 2020). Personer med en veksttankegang er mer tilbøyelige til å adoptere sunnere følelsesreguleringsstrategier, inkludert å søke profesjonell støtte.

I tillegg viser de med veksttankegang om rusavhengighet mer positive holdninger til behandling (Grand, 2001), mens de med veksttankegang om personlighet er mer tilbøyelige til å engasjere seg positivt i rådgivning og vise større forpliktelse til terapi (Angilella, 2005).

Denne pilotstudien er en empirisk studie som tar sikte på å evaluere effekten av en online enkelt-sesjons intervensjon for depresjons- og angstsymptomer. Den vil også utvide tidligere forskning på følgende måter: (1) forskningen vil ytterligere utforske effekten og effektiviteten av å målrette aleksitymi og veksttankegang i en enkelt-sesjons intervensjon; (2) hvordan enkelt-sesjons intervensjon påvirker behandlingsforventning og akseptabilitet av påfølgende ansikt-til-ansikt behandling. Vi formoder at (1) enkelt-sesjons intervensjonen vil være mer effektiv i å redusere depresjons- og angstsymptomer sammenlignet med en behandling-som-vanlig gruppe; (2) enkelt-sesjons psykoterapi vil forbedre deltakernes akseptabilitet og forventning til påfølgende ansikt-til-ansikt behandling; (3) mekanismer for endring, inkludert opplevd primær atferdskontroll og opplevd følelseskontroll, vil bidra til og opprettholde behandlingsutfallet.