Ingen tid att vänta: Enkelsessionsintervention

Tidig intervention har visat sig effektivt minska symptom på psykisk störning, och den efterföljande risken för missbruk, självmord och andra psykiska störningar (Catania et al., 2014; McGorry et al., 2018). Men i Hongkong söker endast 26% av individer med vanliga psykiska hälsoproblem någon form av psykisk hälsovård (Lam et al., 2015). Även när hjälp söks, står de som behöver det ofta inför långa väntetider innan de får behandling, vilket kan ha skadliga effekter på deras psykiska välbefinnande. För individer kategoriserade som stabila var den genomsnittliga 90:e percentilen av väntetiden för psykiatriska specialistmottagningar 90 veckor. (Hospital Authority, 2024) Många systemiska och interna barriärer försvårar ytterligare tillgången till psykisk hälsovård, särskilt för unga. Dessa barriärer inkluderar höga kostnader, transportutmaningar, stigma och en preferens för självhjälpsalternativ (Calati & Courtet, 2016; Wampold et al., 2011). Som ett resultat finns det ett brådskande behov av skalbar och tillgänglig digital intervention som kan täcka luckan i serviceleveransen.

En-session intervention (SSI) har framträtt som en tidsmässigt effektiv och tillgänglig intervention som kan ge omedelbart stöd och mildra den negativa effekten av psykiska hälsoproblem (Campbell, 2012; Schleider & Weisz, 2017). Online SSI:s, i synnerhet, visar stor potential för att hantera många utmaningar förknippade med traditionella digitala verktyg för psykisk hälsa. De kan genomföras i ett enda tillfälle, vilket minimerar användarnas engagemangsbörda, och många av dem är kostnadsfria, offentligt tillgängliga och innehåller evidensbaserade interventionskomponenter. Trots dessa fördelar har acceptansen och effektiviteten av online SSI:s utanför kontrollerade kliniska prövningar, liksom deras samverkan med offentlig psykisk hälsovård, varit underutforskade. Denna studie syftar till att fylla denna lucka genom att utvärdera effektiviteten och acceptansen av en-sessionspsykoterapi för barn och ungdomar på väntelistor för psykoterapi i Hongkong.

Forskning om SSI:s lyfter fram dess potentiella fördelar för att hantera psykiska hälsoproblem på ett tidsbegränsat sätt. En-session interventioner, såsom "Walk-in Clinic" och online självhjälpsmodeller, har implementerats framgångsrikt i olika sammanhang och visat positiva resultat för individer med ett spektrum av psykologiska svårigheter (Rees et al., 2020; Schleider & Weisz, 2017). Studier har visat att en-session interventioner kan leda till signifikant symtomreduktion, förbättrad funktion och ökad patienttillfredsställelse (Wampold, 2015). En metaanalys har visat att den beräknade effektstorleken (ES) vid interventionens slut var 0,32 enligt Hedges' g, vilket indikerar en måttlig positiv effekt. Detta tyder på att det fanns en 58% sannolikhet för att en tonåring som fick en-session intervention (SSI) skulle uppleva bättre utfall jämfört med en ungdom i kontrollgruppen (Schleider & Weisz, 2017). Dessutom har en-sessionspsykoterapi visat sig vara särskilt effektiv för vissa tillstånd, såsom specifika fobier och akuta stressreaktioner (Rosenbaum et al., 2017; Sloan et al., 2018).

Emellertid har begränsad forskning specifikt undersökt tillämpningen av en-sessionspsykoterapi för barn och ungdomar på väntelistor för offentlig psykisk hälsovård. Att förstå de potentiella fördelarna och begränsningarna av en-sessionspsykoterapi i detta sammanhang kan informera leverantörer av psykisk hälsovård och beslutsfattare i utvecklingen av effektiva och tillgängliga interventioner för barn och ungdomar. Denna studie kommer att undersöka möjligheten för SSI att förbättra deltagarnas acceptans av framtida psykoterapi. Dessutom syftar den till att adressera specifika personlighetskonstrukt – alexitymi och fixerat mindset – som hindrar återhämtningsprocessen och är särskilt framträdande inom den asiatiska kulturella kontexten.

Alexitymi, ett tillstånd kännetecknat av svårigheter att bearbeta känslor och särskilja dem från fysiska sensationer, drabbar ungefär 10% av den allmänna befolkningen (Salminen et al., 1999; Samur et al., 2013). Emellertid indikerar forskning att 36% av ungdomar i Hongkong uppvisar alexitymiska drag, med 34,3% av män och 40% av kvinnor drabbade (Ng & Chan, 2020). Först beskriven av Sifneos (1973), har alexitymi i neurobiologiska studier kopplats till nedsättningar i att identifiera känslor hos andra (Jongen et al., 2014; Moriguchi & Komaki, 2013). Detta tillstånd kan förvärra depressiva symptom (Günther et al., 2016) och minska det övergripande välbefinnandet (Timoney & Holder, 2013). Dessutom komplicerar alexitymi psykologiska behandlingar, vilket ofta leder till sämre terapeutiska utfall vid hantering av andra psykiatriska störningar (Ogrodniczuk et al., 2005; Porcelli et al., 2017) och minskar sannolikheten att söka hjälp (Makris, 2023).

Förutom alexitymi tenderar asiatiska populationer att uppvisa lägre nivåer av growth mindset jämfört med västerländska populationer (Sun et al., 2021). Ett growth mindset, som återspeglar tron på ens förmåga att förbättras och utvecklas, erkänns som en potentiell buffert mot psykiska hälsoutmaningar. Framväxande forskning belyser det positiva sambandet mellan growth mindset och psykisk hälsa. Till exempel avslöjade en metaanalys ett måttligt negativt samband (r = -0,220, 95% CI = -0,257, -0,184, p < 0,001) mellan growth mindset och psykologiska problem som ångest, depression, stress och lågt välbefinnande (Burnette et al., 2020). Individer med ett growth mindset är mer benägna att anta hälsosammare strategier för känsloregulering, inklusive att söka professionellt stöd.

Dessutom visar de med growth mindset gällande substansmissbruk mer gynnsamma attityder till behandling (Grand, 2001), medan de med growth mindset om personlighet är mer benägna att engagera sig positivt i rådgivning och visa större engagemang i terapi (Angilella, 2005).

Denna pilotstudie är den empiriska studie som syftar till att utvärdera effekten av en online en-session intervention för depression och ångestsymptom. Den kommer också att utöka tidigare forskning på följande sätt: (1) forskningen kommer ytterligare att utforska effektiviteten av att rikta in sig på alexitymi och growth mindset i en en-session intervention; (2) hur en-session intervention påverkar behandlingsförväntan och acceptansen av efterföljande ansikte-mot-ansikte behandling. Vi hypoteserar att (1) en-session intervention kommer att vara mer effektiv i att minska depression och ångestsymptom jämfört med en behandling-som-vanligt-grupp; (2) en-sessionspsykoterapi kommer att förbättra deltagarnas acceptans och förväntan på efterföljande ansikte-mot-ansikte behandling; (3) förändringsmekanismer, inklusive upplevd primär beteendekontroll och upplevd känslokontroll, kommer att bidra till och upprätthålla post-behandlingsresultatet.