Není čas čekat: Intervence v jedné sezení

Raná intervence se ukázala jako účinná při snižování příznaků duševní poruchy a následného rizika zneužívání návykových látek, sebevražd a dalších duševních poruch (Catania et al., 2014; McGorry et al., 2018). V Hongkongu však pouze 26 % jedinců s běžnými duševními poruchami vyhledá jakoukoli službu duševního zdraví (Lam et al., 2015). I když je pomoc vyhledána, potřební často čelí dlouhým čekacím dobám před zahájením léčby, což může mít škodlivé účinky na jejich duševní pohodu. U jedinců kategorizovaných jako stabilní činila průměrná 90. percentilová doba čekání na psychiatrické specializované ambulantní kliniky 90 týdnů. (Hospital Authority, 2024) Četné systémové a vnitřní překážky dále brání přístupu ke službám duševního zdraví, zejména pro mladé lidi. Tyto překážky zahrnují vysoké náklady, problémy s dopravou, stigmatizaci a preferenci možností svépomoci (Calati & Courtet, 2016; Wampold et al., 2011). Výsledkem je naléhavá potřeba škálovatelných a dostupných digitálních intervencí, které by mohly vyplnit mezeru v poskytování služeb.<\/p>

Jednosedová intervence (SSI) se objevila jako časově efektivní a dostupná intervence, která může poskytnout okamžitou podporu a zmírnit negativní dopad problémů duševního zdraví (Campbell, 2012; Schleider & Weisz, 2017). Online SSI zejména slibují řešení mnoha výzev spojených s tradičními digitálními nástroji duševního zdraví. Lze je dokončit v jediném sezení, minimalizují tak zátěž zapojení uživatele a mnohé z nich jsou bezplatné, veřejně dostupné a zahrnují komponenty intervencí založených na důkazech. Navzdory těmto výhodám zůstává přijatelnost a účinnost online SSI mimo kontrolované klinické studie, stejně jako jejich synergie s veřejnými službami duševního zdraví, nedostatečně prozkoumána. Tato studie se snaží tuto mezeru zaplnit hodnocením účinnosti a přijatelnosti jednosedové psychoterapie pro děti a dospívající na čekacích listinách psychoterapie v Hongkongu.<\/p>

Výzkum SSI zdůrazňuje její potenciální přínosy při řešení problémů duševního zdraví v časově omezeném režimu. Jednosedové intervence, jako je model "Walk-in Clinic" a online svépomoc, byly úspěšně implementovány v různých prostředích a prokázaly pozitivní výsledky u jedinců s řadou psychických obtíží (Rees et al., 2020; Schleider & Weisz, 2017). Studie ukázaly, že jednosedové intervence mohou vést k významnému snížení příznaků, zlepšení fungování a zvýšení spokojenosti pacientů (Wampold, 2015). Metaanalýza ukázala, že vypočtená velikost účinku (ES) na konci intervence byla 0,32 podle Hedgesova g, což naznačuje středně pozitivní dopad. To naznačuje, že existovala 58% pravděpodobnost, že dospívající, který obdržel jednosedovou intervenci (SSI), zaznamená lepší výsledky ve srovnání s mladým člověkem v kontrolní skupině (Schleider & Weisz, 2017). Navíc se ukázalo, že jednosedová psychoterapie je zvláště účinná pro určité stavy, jako jsou specifické fobie a akutní stresové reakce (Rosenbaum et al., 2017; Sloan et al., 2018).<\/p>

Omezený výzkum však konkrétně zkoumal aplikaci jednosedové psychoterapie pro děti a dospívající na čekacích listinách veřejných služeb duševního zdraví. Pochopení potenciálních přínosů a omezení jednosedové psychoterapie v tomto kontextu může informovat poskytovatele služeb duševního zdraví a tvůrce politik při vývoji efektivních a dostupných intervencí pro děti a dospívající. Tato studie prozkoumá možnost SSI zlepšit přijatelnost budoucí psychoterapie u účastníků. Dále si klade za cíl řešit specifické osobnostní konstrukty – alexithymii a fixní myšlení – které brzdí proces uzdravení a jsou zvláště výrazné v kontextu asijské kultury.<\/p>

Alexithymie, stav charakterizovaný obtížemi v zpracování emocí a jejich odlišení od fyzických pocitů, postihuje přibližně 10 % běžné populace (Salminen et al., 1999; Samur et al., 2013). Výzkum však ukazuje, že 36 % dospívajících v Hongkongu vykazuje rysy alexithymie, přičemž je postiženo 34,3 % mužů a 40 % žen (Ng & Chan, 2020). Alexithymie, poprvé popsaná Sifneosem (1973), byla v neurobiologických studiích spojena s poruchami v identifikaci emocí u druhých (Jongen et al., 2014; Moriguchi & Komaki, 2013). Tento stav může zhoršovat depresivní příznaky (Günther et al., 2016) a snižovat celkovou pohodu (Timoney & Holder, 2013). Navíc alexithymie komplikuje psychologické léčby, často vede k horším terapeutickým výsledkům při zvládání jiných psychiatrických poruch (Ogrodniczuk et al., 2005; Porcelli et al., 2017) a snižuje pravděpodobnost vyhledání pomoci (Makris, 2023).<\/p>

Kromě alexithymie mají asijské populace tendenci vykazovat nižší úrovně růstového myšlení ve srovnání se západními populacemi (Sun et al., 2021). Růstové myšlení, které odráží víru ve vlastní schopnost zlepšovat se a rozvíjet se, je uznáváno jako potenciální ochranný faktor proti výzvám duševního zdraví. Nový výzkum zdůrazňuje pozitivní vztah mezi růstovým myšlením a duševním zdravím. Například metaanalýza odhalila středně negativní asociaci (r = -0,220, 95% CI = -0,257, -0,184, p < 0,001) mezi růstovým myšlením a psychologickými problémy, jako je úzkost, deprese, stres a nízká pohoda (Burnette et al., 2020). Jedinci s růstovým myšlením s větší pravděpodobností přijímají zdravější strategie emoční regulace, včetně vyhledání odborné podpory.<\/p>

Navíc ti, kteří mají růstové myšlení týkající se závislosti na látkách, prokazují příznivější postoje k léčbě (Grand, 2001), zatímco ti s růstovým myšlením ohledně osobnosti s větší pravděpodobností pozitivně spolupracují při poradenství a projevují větší angažovanost v terapii (Angilella, 2005).<\/p>

Tato pilotní studie je empirická studie, která si klade za cíl vyhodnotit účinnost online jednosedové intervence na příznaky deprese a úzkosti. Rozšíří také předchozí výzkum následujícími způsoby: (1) výzkum dále prozkoumá účinnost a efektivitu zaměření na alexithymii a růstové myšlení v jednosedové intervenci; (2) jak jednosedová intervence ovlivňuje očekávání léčby a přijatelnost následné osobní léčby. Předpokládáme, že (1) jednosedová intervence bude účinnější při snižování příznaků deprese a úzkosti ve srovnání se skupinou s obvyklou léčbou; (2) jednosedová psychoterapie zvýší přijatelnost a očekávání účastníků ohledně následné osobní léčby; (3) mechanismy změny, včetně vnímané primární behaviorální kontroly a vnímané emoční kontroly, přispějí k výsledku po léčbě a udrží jej.<\/p>