No hay tiempo que perder: Intervención de sesión única

Se ha demostrado que la intervención temprana reduce eficazmente los síntomas de trastornos mentales y el riesgo posterior de abuso de sustancias, suicidio y otros trastornos mentales (Catania et al., 2014; McGorry et al., 2018). Sin embargo, en Hong Kong, solo el 26% de las personas con trastornos mentales comunes buscan algún servicio de salud mental (Lam et al., 2015). Incluso cuando se busca ayuda, quienes la necesitan a menudo enfrentan largos tiempos de espera antes de recibir tratamiento, lo que puede tener efectos perjudiciales en su bienestar mental. Para las personas categorizadas como estables, el tiempo de espera promedio del percentil 90 para las clínicas ambulatorias de psiquiatría ascendió a 90 semanas. (Hospital Authority, 2024) Numerosas barreras sistémicas e internas dificultan aún más el acceso a los servicios de salud mental, especialmente para los jóvenes. Estas barreras incluyen altos costos, dificultades de transporte, estigma y una preferencia por opciones de autoayuda (Calati & Courtet, 2016; Wampold et al., 2011). Como resultado, existe una necesidad urgente de intervenciones digitales escalables y accesibles que puedan abordar la brecha en la prestación de servicios.

La intervención de sesión única (SSI) ha surgido como una intervención eficiente en tiempo y accesible que puede brindar apoyo inmediato y mitigar el impacto negativo de los problemas de salud mental (Campbell, 2012; Schleider & Weisz, 2017). Las SSI en línea, en particular, tienen una promesa sustancial para abordar muchos de los desafíos asociados con las herramientas digitales tradicionales de salud mental. Pueden completarse en una sola sesión, minimizando las cargas de participación del usuario, y muchas de ellas son gratuitas, de acceso público e incorporan componentes de intervención basados en evidencia. A pesar de estas ventajas, la aceptabilidad y efectividad de las SSI en línea fuera de ensayos clínicos controlados, así como su sinergia con los servicios públicos de salud mental, siguen sin explorarse suficientemente. Este estudio busca llenar este vacío evaluando la efectividad y aceptabilidad de la psicoterapia de sesión única para niños y adolescentes en listas de espera de psicoterapia en Hong Kong.

La investigación sobre SSI destaca sus beneficios potenciales para abordar las preocupaciones de salud mental de manera limitada en el tiempo. Las intervenciones de sesión única, como la "Clínica de Atención Inmediata" y el modelo de autoayuda en línea, se han implementado con éxito en varios entornos, demostrando resultados positivos para personas con una variedad de dificultades psicológicas (Rees et al., 2020; Schleider & Weisz, 2017). Los estudios han demostrado que las intervenciones de sesión única pueden llevar a una reducción significativa de síntomas, una mejora en el funcionamiento y una mayor satisfacción del paciente (Wampold, 2015). Un metanálisis ha mostrado que el tamaño del efecto calculado (ES) al final de la intervención fue de 0,32 según Hedges' g, indicando un impacto positivo moderado. Esto sugiere que había un 58% de probabilidad de que un adolescente que recibió la intervención de sesión única (SSI) experimentara mejores resultados en comparación con un joven en el grupo de control (Schleider & Weisz, 2017). Además, se ha encontrado que la psicoterapia de sesión única es particularmente efectiva para ciertas condiciones, como fobias específicas y reacciones de estrés agudo (Rosenbaum et al., 2017; Sloan et al., 2018).

Sin embargo, la investigación limitada ha examinado específicamente la aplicación de la psicoterapia de sesión única para niños y adolescentes en listas de espera de servicios públicos de salud mental. Comprender los beneficios y limitaciones potenciales de la psicoterapia de sesión única en este contexto puede informar a los proveedores de servicios de salud mental y a los formuladores de políticas en el desarrollo de intervenciones eficientes y accesibles para niños y adolescentes. Este estudio examinará la posibilidad de que la SSI mejore la aceptabilidad de los participantes hacia la psicoterapia futura. Además, tiene como objetivo abordar constructos de personalidad específicos - alexitimia y mentalidad fija - que obstaculizan el proceso de recuperación y son particularmente prominentes dentro del contexto cultural asiático.

La alexitimia, una condición marcada por dificultades para procesar emociones y distinguirlas de sensaciones físicas, afecta aproximadamente al 10% de la población general (Salminen et al., 1999; Samur et al., 2013). Sin embargo, la investigación indica que el 36% de los adolescentes en Hong Kong exhiben rasgos alexitímicos, con un 34,3% de hombres y un 40% de mujeres afectados (Ng & Chan, 2020). Descrita por primera vez por Sifneos (1973), la alexitimia se ha vinculado en estudios neurobiológicos a deficiencias en la identificación de emociones en otros (Jongen et al., 2014; Moriguchi & Komaki, 2013). Esta condición puede empeorar los síntomas depresivos (Günther et al., 2016) y disminuir el bienestar general (Timoney & Holder, 2013). Además, la alexitimia complica los tratamientos psicológicos, a menudo conduciendo a peores resultados terapéuticos en el manejo de otros trastornos psiquiátricos (Ogrodniczuk et al., 2005; Porcelli et al., 2017) y reduciendo la probabilidad de buscar ayuda (Makris, 2023).

Además de la alexitimia, las poblaciones asiáticas tienden a exhibir niveles más bajos de mentalidad de crecimiento en comparación con las poblaciones occidentales (Sun et al., 2021). Una mentalidad de crecimiento, que refleja la creencia en la capacidad propia para mejorar y desarrollarse, se reconoce como un amortiguador potencial contra los desafíos de salud mental. La investigación emergente destaca la relación positiva entre la mentalidad de crecimiento y la salud mental. Por ejemplo, un metanálisis reveló una asociación negativa moderada (r = -0,220, 95% CI = -0,257, -0,184, p < 0,001) entre la mentalidad de crecimiento y problemas psicológicos como ansiedad, depresión, estrés y bajo bienestar (Burnette et al., 2020). Las personas con una mentalidad de crecimiento tienen más probabilidades de adoptar estrategias de regulación emocional más saludables, incluida la búsqueda de apoyo profesional.

Adicionalmente, aquellos con mentalidades de crecimiento respecto a la adicción a sustancias demuestran actitudes más favorables hacia el tratamiento (Grand, 2001), mientras que aquellos con mentalidades de crecimiento sobre la personalidad tienen más probabilidades de participar positivamente en el asesoramiento y mostrar un mayor compromiso con la terapia (Angilella, 2005).

Este estudio piloto es el estudio empírico que tiene como objetivo evaluar la eficacia de una intervención en línea de sesión única para síntomas de depresión y ansiedad. También extenderá la investigación pasada de las siguientes maneras: (1) la investigación explorará más a fondo la eficacia y efectividad de dirigirse a la alexitimia y la mentalidad de crecimiento en una intervención de sesión única; (2) cómo la intervención de sesión única afecta la expectativa de tratamiento y la aceptabilidad del tratamiento posterior cara a cara. Hipotetizamos que (1) la intervención de sesión única será más efectiva en reducir los síntomas de depresión y ansiedad en comparación con un grupo de tratamiento habitual; (2) la psicoterapia de sesión única mejorará la aceptabilidad y expectativa de los participantes hacia el tratamiento posterior cara a cara; (3) los mecanismos de cambio, incluido el control conductual primario percibido y el control emocional percibido, contribuirán y mantendrán el resultado posterior al tratamiento.