Ei Aikaa Odottaa: Yksittäisen Istunnon Interventio

Aikainen interventio on osoittautunut tehokkaaksi mielenterveyshäiriön oireiden vähentämisessä sekä myöhempien riskien kuten päihderiippuvuuden, itsemurhan ja muiden mielenterveyshäiriöiden ehkäisyssä (Catania et al., 2014; McGorry et al., 2018). Hongkongissa kuitenkin vain 26 % yleisiä mielenterveyshäiriöitä sairastavista henkilöistä hakeutuu mielenterveyspalveluihin (Lam et al., 2015). Vaikka apua haettaisiin, tarvitsijat kohtaavat usein pitkiä odotusaikoja ennen hoidon saamista, mikä voi vaikuttaa haitallisesti heidän mielenterveyteensä. Vakaiksi luokitelluille henkilöille psykiatrian erikoispoliklinikoiden 90. prosentiilin keskiarvo oli 90 viikkoa. (Hospital Authority, 2024) Lukuisat systeemiset ja sisäiset esteet vaikeuttavat mielenterveyspalveluiden saantia, erityisesti nuorilla. Näitä esteitä ovat korkeat kustannukset, liikkumisvaikeudet, stigma ja itsehoitovaihtoehtojen suosiminen (Calati & Courtet, 2016; Wampold et al., 2011). Tästä syystä on kiireellinen tarve skaalautuville ja helposti saatavilla oleville digitaalisille interventioille, jotka voivat täyttää palvelujen tarjonnan aukon.

Yksittäissession interventio (SSI) on noussut ajankäytön ja saavutettavuuden kannalta tehokkaana interventiona, joka voi tarjota välitöntä tukea ja lievittää mielenterveysongelmien negatiivisia vaikutuksia (Campbell, 2012; Schleider & Weisz, 2017). Verkossa toteutetut SSI:t erityisesti tarjoavat merkittävää potentiaalia monien perinteisiin digitaalisiin mielenterveystyökaluihin liittyvien haasteiden ratkaisemiseen. Ne voidaan suorittaa yhdessä istunnossa, mikä minimoi käyttäjän sitoutumista, ja monet niistä ovat ilmaisia, julkisesti saatavilla olevia ja sisältävät tutkimusnäyttöön perustuvia interventiokomponentteja. Näistä eduista huolimatta verkossa toteutettujen SSI:den hyväksyttävyys ja tehokkuus kontrolloitujen kliinisten tutkimusten ulkopuolella sekä niiden yhteensopivuus julkisten mielenterveyspalveluiden kanssa ovat jääneet vähälle tutkimukselle. Tämä tutkimus pyrkii täyttämään tämän aukon arvioimalla yksittäissession psykoterapian tehokkuutta ja hyväksyttävyyttä Hongkongin psykoterapiajonotusten lasten ja nuorten keskuudessa.

SSI:den tutkimus korostaa niiden mahdollisia hyötyjä mielenterveyshuolien käsittelyssä aikarajoitetusti. Yksittäissession interventioita, kuten "Walk-in Clinic" ja verkossa toteutettuja itsehoitomalleja, on toteutettu onnistuneesti eri ympäristöissä, osoittaen positiivisia tuloksia erilaisia psykologisia vaikeuksia kokeneille henkilöille (Rees et al., 2020; Schleider & Weisz, 2017). Tutkimukset ovat osoittaneet, että yksittäissession interventiot voivat johtaa merkittävään oireiden vähenemiseen, toimintakyvyn parantumiseen ja potilastyytyväisyyden kasvuun (Wampold, 2015). Meta-analyysi on osoittanut, että laskettu vaikutuskoko (ES) interventioiden lopussa oli 0,32 Hedges' g:n mukaan, mikä osoittaa kohtalaisen positiivisen vaikutuksen. Tämä viittaa siihen, että yksittäissession interventiota (SSI) saaneella nuorella oli 58 % todennäköisyys kokea parempia tuloksia verrattuna kontrolliryhmän nuoreen (Schleider & Weisz, 2017). Lisäksi yksittäissession psykoterapia on osoittautunut erityisen tehokkaaksi tietyissä tiloissa, kuten spesifisissä fobioissa ja akuuteissa stressireaktioissa (Rosenbaum et al., 2017; Sloan et al., 2018).

Rajoitettu tutkimus on kuitenkin erityisesti tarkastellut yksittäissession psykoterapian soveltamista julkisten mielenterveyspalveluiden jonotusten lasten ja nuorten keskuudessa. Yksittäissession psykoterapian mahdollisten hyötyjen ja rajoitusten ymmärtäminen tässä kontekstissa voi auttaa mielenterveyspalvelujen tarjoajia ja päättäjiä kehittämään tehokkaita ja saavutettavia interventioita lapsille ja nuorille. Tämä tutkimus tarkastelee SSI:n mahdollisuutta parantaa osallistujien hyväksyttävyyttä tulevaa psykoterapiaa kohtaan. Lisäksi sen tavoitteena on käsitellä tiettyjä persoonallisuuden rakenteita – aleksitymiaa ja kiinteää ajattelutapaa – jotka estävät toipumisprosessia ja ovat erityisen näkyviä aasialaisessa kulttuurikontekstissa.

Aleksitymia, tila, jolle on ominaista vaikeudet tunteiden käsittelyssä ja niiden erottamisessa fyysisistä tuntemuksista, vaikuttaa noin 10 % väestöstä (Salminen et al., 1999; Samur et al., 2013). Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että 36 % Hongkongin nuorista osoittaa aleksitymisia piirteitä, joista 34,3 % miehistä ja 40 % naisista on vaikutettu (Ng & Chan, 2020). Ensimmäisenä kuvattu Sifneosin (1973) toimesta, aleksitymiaan on neurobiologisissa tutkimuksissa liitetty vaikeuksia tunnistaa tunteita toisissa (Jongen et al., 2014; Moriguchi & Komaki, 2013). Tämä tila voi pahentaa masennusoireita (Günther et al., 2016) ja heikentää kokonaishyvinvointia (Timoney & Holder, 2013). Lisäksi aleksitymia vaikeuttaa psykologisia hoitoja, johtuen usein heikommista terapeuttisista tuloksista muiden psykiatristen häiriöiden hoidossa (Ogrodniczuk et al., 2005; Porcelli et al., 2017) ja vähentäen avun hakemisen todennäköisyyttä (Makris, 2023).

Aleksitymian lisäksi aasialaisilla väestöillä on taipumus osoittaa matalampia kasvuajattelun tasoja verrattuna länsimaisiin väestöihin (Sun et al., 2021). Kasvuajattelu, joka heijastaa uskoa omaan parantumis- ja kehityskykyyn, tunnistetaan mahdolliseksi suojaksi mielenterveyshaasteita vastaan. Nouseva tutkimus korostaa kasvuajattelun ja mielenterveyden positiivista suhdetta. Esimerkiksi meta-analyysi paljasti kohtalaisen negatiivisen yhteyden (r = -0,220, 95 % CI = -0,257, -0,184, p < 0,001) kasvuajattelun ja psykologisten ongelmien, kuten ahdistuksen, masennuksen, stressin ja alhaisen hyvinvoinnin välillä (Burnette et al., 2020). Kasvuajattelua omaavat henkilöt todennäköisemmin omaksuvat terveempiä emotionaalisia säätelystrategioita, mukaan lukien ammatillisen tuen hakemisen.

Lisäksi ne, joilla on kasvuajattelua päihderiippuvuudesta, osoittavat suotuisampia asenteita hoitoa kohtaan (Grand, 2001), kun taas ne, joilla on kasvuajattelua persoonallisuudesta, todennäköisemmin osallistuvat positiivisesti neuvontaan ja osoittavat suurempaa sitoutumista terapiaan (Angilella, 2005).

Tämä pilottitutkimus on empiirinen tutkimus, jonka tavoitteena on arvioida verkossa toteutetun yksittäissession interventin tehokkuutta masennus- ja ahdistusoireiden hoidossa. Se laajentaa myös aiempia tutkimuksia seuraavilla tavoilla: (1) tutkimus tarkastelee edelleen aleksitymian ja kasvuajattelun kohdentamisen tehokkuutta ja vaikuttavuutta yksittäissession interventiossa; (2) kuinka yksittäissession interventio vaikuttaa hoito-odotukseen ja myöhempien kasvokkain tapahtuvien hoitojen hyväksyttävyyteen. Oletamme, että (1) yksittäissession interventio on tehokkaampi masennus- ja ahdistusoireiden vähentämisessä verrattuna tavalliseen hoitoryhmään; (2) yksittäissession psykoterapia parantaa osallistujien hyväksyttävyyttä ja odotuksia myöhempää kasvokkain tapahtuvaa hoitoa kohtaan; (3) muutosmekanismit, mukaan lukien koettu ensisijainen käyttäytymisen kontrolli ja koettu emotionaalinen kontrolli, edistävät ja ylläpitävät hoidon jälkeistä tulosta.