Нет времени ждать: вмешательство в рамках одного сеанса

Было показано, что раннее вмешательство эффективно снижает симптомы психических расстройств, а также последующий риск злоупотребления психоактивными веществами, суицида и других психических расстройств (Catania et al., 2014; McGorry et al., 2018). Однако в Гонконге только 26% людей с распространенными психическими расстройствами обращаются за какой-либо психиатрической помощью (Lam et al., 2015). Даже когда помощь ищут, нуждающиеся часто сталкиваются с длительным временем ожидания перед получением лечения, что может пагубно сказаться на их психическом благополучии. Для лиц, отнесенных к категории стабильных, среднее 90-е процентильное время ожидания в амбулаторных психиатрических клиниках составляло 90 недель. (Hospital Authority, 2024) Многочисленные системные и внутренние барьеры дополнительно затрудняют доступ к услугам психического здоровья, особенно для молодежи. Эти барьеры включают высокую стоимость, транспортные трудности, стигматизацию и предпочтение методов самопомощи (Calati & Courtet, 2016; Wampold et al., 2011). В результате существует острая необходимость в масштабируемых и доступных цифровых вмешательствах, которые могут устранить пробелы в предоставлении услуг.

Однократное вмешательство (SSI) появилось как эффективное по времени и доступное вмешательство, которое может обеспечить немедленную поддержку и смягчить негативное воздействие проблем психического здоровья (Campbell, 2012; Schleider & Weisz, 2017). Онлайн SSI, в частности, обладают значительным потенциалом для решения многих проблем, связанных с традиционными цифровыми инструментами психического здоровья. Они могут быть выполнены за один сеанс, минимизируя нагрузку на вовлеченность пользователя, и многие из них бесплатны, общедоступны и включают компоненты вмешательства, основанные на доказательствах. Несмотря на эти преимущества, приемлемость и эффективность онлайн SSI вне контролируемых клинических испытаний, а также их синергия с государственными службами психического здоровья остаются недостаточно изученными. Это исследование стремится заполнить этот пробел, оценивая эффективность и приемлемость однократной психотерапии для детей и подростков в листах ожидания на психотерапию в Гонконге.

Исследования SSI подчеркивают их потенциальные преимущества в решении проблем психического здоровья в ограниченные сроки. Однократные вмешательства, такие как модель «Walk-in Clinic» и онлайн самопомощи, были успешно внедрены в различных условиях, демонстрируя положительные результаты для лиц с рядом психологических трудностей (Rees et al., 2020; Schleider & Weisz, 2017). Исследования показали, что однократные вмешательства могут привести к значительному снижению симптомов, улучшению функционирования и повышению удовлетворенности пациентов (Wampold, 2015). Мета-анализ показал, что рассчитанный размер эффекта (ES) в конце вмешательства составил 0,32 согласно Hedges' g, что указывает на умеренное положительное влияние. Это говорит о том, что вероятность того, что подросток, получивший однократное вмешательство (SSI), достигнет лучших результатов по сравнению с молодым человеком в контрольной группе, составила 58% (Schleider & Weisz, 2017). Более того, однократная психотерапия оказалась особенно эффективной при определенных состояниях, таких как специфические фобии и острые стрессовые реакции (Rosenbaum et al., 2017; Sloan et al., 2018).

Однако ограниченные исследования специально изучали применение однократной психотерапии для детей и подростков в списке ожидания государственных служб психического здоровья. Понимание потенциальных преимуществ и ограничений однократной психотерапии в этом контексте может информировать поставщиков услуг психического здоровья и политиков при разработке эффективных и доступных вмешательств для детей и подростков. Это исследование изучит возможность SSI в повышении приемлемости участниками будущей психотерапии. Кроме того, оно направлено на решение специфических личностных конструктов — алекситимии и фиксированного мышления, — которые препятствуют процессу восстановления и особенно заметны в контексте азиатской культуры.

Алекситимия, состояние, характеризующееся трудностями в обработке эмоций и их различении от физических ощущений, затрагивает примерно 10% общей популяции (Salminen et al., 1999; Samur et al., 2013). Однако исследования показывают, что 36% подростков в Гонконге проявляют черты алекситимии, причем затронуты 34,3% мужчин и 40% женщин (Ng & Chan, 2020). Впервые описанная Sifneos (1973), алекситимия в нейробиологических исследованиях связывается с нарушениями в распознавании эмоций у других (Jongen et al., 2014; Moriguchi & Komaki, 2013). Это состояние может ухудшать симптомы депрессии (Günther et al., 2016) и снижать общее благополучие (Timoney & Holder, 2013). Более того, алекситимия осложняет психологическое лечение, часто приводя к худшим терапевтическим результатам при управлении другими психическими расстройствами (Ogrodniczuk et al., 2005; Porcelli et al., 2017) и снижая вероятность обращения за помощью (Makris, 2023).

В дополнение к алекситимии, азиатские популяции, как правило, демонстрируют более низкие уровни установки на рост по сравнению с западными популяциями (Sun et al., 2021). Установка на рост, отражающая веру в способность к улучшению и развитию, признается потенциальным буфером против проблем психического здоровья. Новые исследования подчеркивают положительную взаимосвязь между установкой на рост и психическим здоровьем. Например, мета-анализ выявил умеренную отрицательную связь (r = -0,220, 95% ДИ = -0,257, -0,184, p < 0,001) между установкой на рост и психологическими проблемами, такими как тревога, депрессия, стресс и низкое благополучие (Burnette et al., 2020). Люди с установкой на рост чаще используют более здоровые стратегии эмоциональной регуляции, включая обращение за профессиональной поддержкой.

Кроме того, те, у кого есть установка на рост в отношении наркотической зависимости, демонстрируют более благоприятное отношение к лечению (Grand, 2001), в то время как те, у кого есть установка на рост в отношении личности, более склонны позитивно взаимодействовать с консультированием и проявлять большую приверженность терапии (Angilella, 2005).

Это пилотное исследование является эмпирическим исследованием, направленным на оценку эффективности онлайн однократного вмешательства при симптомах депрессии и тревоги. Оно также расширит предыдущие исследования следующими способами: (1) исследование дополнительно изучит эффективность и действенность воздействия на алекситимию и установку на рост в рамках однократного вмешательства; (2) как однократное вмешательство влияет на ожидания от лечения и приемлемость последующего очного лечения. Мы предполагаем, что (1) однократное вмешательство будет более эффективным в снижении симптомов депрессии и тревоги по сравнению с группой, получающей обычное лечение; (2) однократная психотерапия повысит приемлемость и ожидания участников в отношении последующего очного лечения; (3) механизмы изменений, включая воспринимаемый первичный поведенческий контроль и воспринимаемый эмоциональный контроль, будут способствовать и поддерживать результат после лечения.