Pas de temps à perdre : Intervention en session unique

L'intervention précoce s'est avérée efficace pour réduire les symptômes des troubles mentaux, ainsi que le risque ultérieur de toxicomanie, de suicide et d'autres troubles mentaux (Catania et al., 2014 ; McGorry et al., 2018). Cependant, à Hong Kong, seulement 26 % des personnes atteintes de troubles mentaux courants consultent un service de santé mentale (Lam et al., 2015). Même lorsqu'ils cherchent de l'aide, les personnes dans le besoin sont souvent confrontées à des délais d'attente prolongés avant de recevoir un traitement, ce qui peut avoir des effets néfastes sur leur bien-être mental. Pour les personnes classées comme stables, le temps d'attente moyen au 90e centile pour les cliniques externes de psychiatrie s'élevait à 90 semaines. (Hospital Authority, 2024) De nombreux obstacles systémiques et internes entravent davantage l'accès aux services de santé mentale, en particulier pour les jeunes. Ces obstacles incluent les coûts élevés, les difficultés de transport, la stigmatisation et une préférence pour les options d'auto-assistance (Calati & Courtet, 2016 ; Wampold et al., 2011). En conséquence, il existe un besoin urgent d'interventions numériques évolutives et accessibles qui peuvent combler le manque de prestation de services.

L'intervention en une seule séance (SSI) est apparue comme une intervention efficace en termes de temps et accessible qui peut fournir un soutien immédiat et atténuer l'impact négatif des problèmes de santé mentale (Campbell, 2012 ; Schleider & Weisz, 2017). Les SSI en ligne, en particulier, offrent des perspectives considérables pour relever de nombreux défis associés aux outils de santé mentale numériques traditionnels. Elles peuvent être réalisées en une seule séance, minimisant ainsi la charge d'engagement des utilisateurs, et beaucoup d'entre elles sont gratuites, accessibles au public et intègrent des composants d'intervention fondés sur des preuves. Malgré ces avantages, l'acceptabilité et l'efficacité des SSI en ligne en dehors des essais cliniques contrôlés, ainsi que leur synergie avec les services publics de santé mentale, restent peu explorées. Cette étude vise à combler cette lacune en évaluant l'efficacité et l'acceptabilité de la psychothérapie en une seule séance pour les enfants et adolescents sur les listes d'attente de psychothérapie à Hong Kong.

La recherche sur les SSI met en lumière ses avantages potentiels pour traiter les problèmes de santé mentale de manière limitée dans le temps. Les interventions en une seule séance, telles que la « clinique sans rendez-vous » et le modèle d'auto-assistance en ligne, ont été mises en œuvre avec succès dans divers contextes, démontrant des résultats positifs pour les personnes présentant une gamme de difficultés psychologiques (Rees et al., 2020 ; Schleider & Weisz, 2017). Des études ont montré que les interventions en une seule séance peuvent entraîner une réduction significative des symptômes, une amélioration du fonctionnement et une satisfaction accrue des patients (Wampold, 2015). Une méta-analyse a montré que la taille d'effet calculée (ES) à la fin de l'intervention était de 0,32 selon le g de Hedges, indiquant un impact positif modéré. Cela suggère qu'il y avait 58 % de chances qu'un adolescent ayant reçu l'intervention en une seule séance (SSI) obtienne de meilleurs résultats par rapport à un jeune du groupe témoin (Schleider & Weisz, 2017). De plus, la psychothérapie en une seule séance s'est avérée particulièrement efficace pour certaines conditions, telles que les phobies spécifiques et les réactions de stress aigu (Rosenbaum et al., 2017 ; Sloan et al., 2018).

Cependant, peu de recherches ont spécifiquement examiné l'application de la psychothérapie en une seule séance pour les enfants et adolescents sur la liste d'attente des services publics de santé mentale. Comprendre les avantages et les limites potentiels de la psychothérapie en une seule séance dans ce contexte peut éclairer les prestataires de services de santé mentale et les décideurs politiques dans le développement d'interventions efficaces et accessibles pour les enfants et les adolescents. Cette étude examinera la possibilité que la SSI améliore l'acceptabilité des participants envers la psychothérapie future. De plus, elle vise à aborder des constructions de personnalité spécifiques - l'alexithymie et l'état d'esprit fixe - qui entravent le processus de rétablissement et sont particulièrement marquées dans le contexte culturel asiatique.

L'alexithymie, une condition caractérisée par des difficultés à traiter les émotions et à les distinguer des sensations physiques, affecte environ 10 % de la population générale (Salminen et al., 1999 ; Samur et al., 2013). Cependant, la recherche indique que 36 % des adolescents à Hong Kong présentent des traits alexithymiques, avec 34,3 % des hommes et 40 % des femmes affectés (Ng & Chan, 2020). Décrite pour la première fois par Sifneos (1973), l'alexithymie a été liée dans des études neurobiologiques à des déficits dans l'identification des émotions chez les autres (Jongen et al., 2014 ; Moriguchi & Komaki, 2013). Cette condition peut aggraver les symptômes dépressifs (Günther et al., 2016) et diminuer le bien-être général (Timoney & Holder, 2013). De plus, l'alexithymie complique les traitements psychologiques, conduisant souvent à de moins bons résultats thérapeutiques dans la gestion d'autres troubles psychiatriques (Ogrodniczuk et al., 2005 ; Porcelli et al., 2017) et réduisant la probabilité de chercher de l'aide (Makris, 2023).

En plus de l'alexithymie, les populations asiatiques ont tendance à présenter des niveaux inférieurs d'état d'esprit de croissance par rapport aux populations occidentales (Sun et al., 2021). Un état d'esprit de croissance, qui reflète la croyance en sa capacité d'amélioration et de développement, est reconnu comme un tampon potentiel contre les défis de santé mentale. Les recherches émergentes mettent en lumière la relation positive entre l'état d'esprit de croissance et la santé mentale. Par exemple, une méta-analyse a révélé une association négative modérée (r = -0,220, 95 % IC = -0,257, -0,184, p < 0,001) entre l'état d'esprit de croissance et les problèmes psychologiques tels que l'anxiété, la dépression, le stress et le faible bien-être (Burnette et al., 2020). Les personnes ayant un état d'esprit de croissance sont plus susceptibles d'adopter des stratégies de régulation émotionnelle plus saines, y compris la recherche d'un soutien professionnel.

De plus, celles ayant un état d'esprit de croissance concernant la dépendance aux substances démontrent des attitudes plus favorables envers le traitement (Grand, 2001), tandis que celles ayant un état d'esprit de croissance concernant la personnalité sont plus susceptibles de s'engager positivement dans le counseling et de montrer un plus grand engagement envers la thérapie (Angilella, 2005).

Cette étude pilote est l'étude empirique qui vise à évaluer l'efficacité d'une intervention en ligne en une seule séance pour les symptômes de dépression et d'anxiété. Elle étendra également les recherches passées de la manière suivante : (1) la recherche explorera davantage l'efficacité et l'efficience de cibler l'alexithymie et l'état d'esprit de croissance dans une intervention en une seule séance ; (2) comment l'intervention en une seule séance affecte l'attente de traitement et l'acceptabilité du traitement en face-à-face ultérieur. Nous émettons l'hypothèse que (1) l'intervention en une seule séance sera plus efficace pour réduire les symptômes de dépression et d'anxiété par rapport à un groupe de traitement habituel ; (2) la psychothérapie en une seule séance améliorera l'acceptabilité et l'attente des participants envers le traitement en face-à-face ultérieur ; (3) les mécanismes de changement, y compris le contrôle comportemental primaire perçu et le contrôle émotionnel perçu, contribueront et maintiendront le résultat post-traitement.