Geen tijd te verliezen: interventie in één sessie

Vroegtijdige interventie is effectief gebleken bij het verminderen van symptomen van psychische stoornissen, en het daaropvolgende risico op middelenmisbruik, zelfmoord en andere psychische stoornissen (Catania et al., 2014; McGorry et al., 2018). Echter, in Hongkong zoekt slechts 26% van de mensen met veelvoorkomende psychische gezondheidsproblemen enige vorm van geestelijke gezondheidszorg (Lam et al., 2015). Zelfs wanneer hulp wordt gezocht, worden mensen in nood vaak geconfronteerd met lange wachttijden voordat ze behandeling ontvangen, wat schadelijke gevolgen kan hebben voor hun mentale welzijn. Voor mensen die als stabiel worden gecategoriseerd, bedroeg de gemiddelde 90e percentiel wachttijd voor poliklinieken voor psychiatrie 90 weken. (Hospital Authority, 2024) Talrijke systemische en interne barrières bemoeilijken de toegang tot geestelijke gezondheidszorg verder, vooral voor jongeren. Deze barrières omvatten hoge kosten, transportproblemen, stigma en een voorkeur voor zelfhulpopties (Calati & Courtet, 2016; Wampold et al., 2011). Als gevolg hiervan is er een dringende behoefte aan schaalbare en toegankelijke digitale interventies die de kloof in dienstverlening kunnen aanpakken.

Eenmalige interventie (SSI) is naar voren gekomen als een tijdbesparende en toegankelijke interventie die onmiddellijke ondersteuning kan bieden en de negatieve impact van psychische problemen kan verminderen (Campbell, 2012; Schleider & Weisz, 2017). Online SSI's, in het bijzonder, houden veelbelofte in voor het aanpakken van vele uitdagingen die verband houden met traditionele digitale geestelijke gezondheidsinstrumenten. Ze kunnen in één keer worden voltooid, waardoor de belasting voor gebruikersbetrokkenheid wordt geminimaliseerd, en veel ervan zijn kosteloos, openbaar toegankelijk en bevatten evidence-based interventiecomponenten. Ondanks deze voordelen bleven de acceptatie en effectiviteit van online SSI's buiten gecontroleerde klinische onderzoeken, evenals hun synergie met openbare geestelijke gezondheidsdiensten, onderbelicht. Deze studie tracht deze leemte op te vullen door de effectiviteit en acceptatie van eenmalige psychotherapie voor kinderen en adolescenten op psychotherapiewachtlijsten in Hongkong te evalueren.

Onderzoek naar SSI's benadrukt de potentiële voordelen ervan bij het aanpakken van psychische problemen op een tijdsbeperkte manier. Eenmalige interventies, zoals het "Walk-in Clinic" en online zelfhulpmodel, zijn met succes geïmplementeerd in verschillende settings, wat positieve resultaten laat zien voor individuen met een reeks psychologische moeilijkheden (Rees et al., 2020; Schleider & Weisz, 2017). Studies hebben aangetoond dat eenmalige interventies kunnen leiden tot significante symptoomvermindering, verbeterd functioneren en verhoogde patiënttevredenheid (Wampold, 2015). Een meta-analyse toonde aan dat de berekende effectgrootte (ES) aan het einde van de interventie 0,32 was volgens Hedges' g, wat wijst op een matig positieve impact. Dit suggereert dat er een kans van 58% was dat een adolescent die de eenmalige interventie (SSI) ontving, betere resultaten ervoer vergeleken met een jongere in de controlegroep (Schleider & Weisz, 2017). Bovendien is gebleken dat eenmalige psychotherapie bijzonder effectief is voor bepaalde aandoeningen, zoals specifieke fobieën en acute stressreacties (Rosenbaum et al., 2017; Sloan et al., 2018).

Echter, beperkt onderzoek heeft specifiek de toepassing van eenmalige psychotherapie voor kinderen en adolescenten op wachtlijsten voor openbare geestelijke gezondheidsdiensten onderzocht. Inzicht in de potentiële voordelen en beperkingen van eenmalige psychotherapie in deze context kan geestelijke gezondheidsdienstverleners en beleidsmakers informeren bij het ontwikkelen van efficiënte en toegankelijke interventies voor kinderen en adolescenten. Deze studie zal de mogelijkheid van SSI onderzoeken om de acceptatie van deelnemers voor toekomstige psychotherapie te verbeteren. Bovendien is het doel om specifieke persoonlijkheidsconstructen aan te pakken - alexithymie en een vaste mindset - die het herstelproces belemmeren en bijzonder prominent zijn binnen de Aziatische culturele context.

Alexithymie, een aandoening gekenmerkt door moeilijkheden bij het verwerken van emoties en het onderscheiden ervan van fysieke sensaties, treft ongeveer 10% van de algemene bevolking (Salminen et al., 1999; Samur et al., 2013). Echter, onderzoek geeft aan dat 36% van de adolescenten in Hongkong alexithyme kenmerken vertoont, waarbij 34,3% van de mannen en 40% van de vrouwen wordt getroffen (Ng & Chan, 2020). Voor het eerst beschreven door Sifneos (1973), is alexithymie in neurobiologische studies in verband gebracht met stoornissen in het identificeren van emoties bij anderen (Jongen et al., 2014; Moriguchi & Komaki, 2013). Deze aandoening kan depressieve symptomen verergeren (Günther et al., 2016) en het algemene welzijn verminderen (Timoney & Holder, 2013). Bovendien bemoeilijkt alexithymie psychologische behandelingen, wat vaak leidt tot slechtere therapeutische resultaten bij het beheren van andere psychiatrische stoornissen (Ogrodniczuk et al., 2005; Porcelli et al., 2017) en de kans op het zoeken van hulp verkleint (Makris, 2023).

Naast alexithymie vertonen Aziatische populaties de neiging om lagere niveaus van groeimindset te hebben vergeleken met westerse populaties (Sun et al., 2021). Een groeimindset, die het geloof in iemands capaciteit voor verbetering en ontwikkeling weerspiegelt, wordt erkend als een potentiële buffer tegen psychische gezondheidsuitdagingen. Opkomend onderzoek benadrukt de positieve relatie tussen groeimindset en geestelijke gezondheid. Bijvoorbeeld, een meta-analyse onthulde een matige negatieve associatie (r = -0,220, 95% CI = -0,257, -0,184, p < 0,001) tussen groeimindset en psychologische problemen zoals angst, depressie, stress en laag welzijn (Burnette et al., 2020). Individuen met een groeimindset hebben meer kans om gezondere emotieregulatiestrategieën aan te nemen, inclusief het zoeken van professionele ondersteuning.

Daarnaast vertonen mensen met groeimindsets over middelenverslaving gunstigere houdingen ten opzichte van behandeling (Grand, 2001), terwijl mensen met groeimindsets over persoonlijkheid eerder positief betrokken zijn bij counseling en meer toewijding tonen aan therapie (Angilella, 2005).

Deze pilotstudie is de empirische studie die als doel heeft de effectiviteit van een online eenmalige interventie voor depressie- en angstsymptomen te evalueren. Het zal ook het eerdere onderzoek op de volgende manieren uitbreiden: (1) het onderzoek zal de effectiviteit en efficiëntie van het richten op alexithymie en groeimindset in een eenmalige interventie verder verkennen; (2) hoe eenmalige interventie de behandelingsverwachting en acceptatie van daaropvolgende face-to-face behandeling beïnvloedt. We veronderstellen dat (1) de eenmalige interventie effectiever zal zijn in het verminderen van depressie- en angstsymptomen vergeleken met een gebruikelijke behandelingsgroep; (2) eenmalige psychotherapie de acceptatie en verwachting van deelnemers voor daaropvolgende face-to-face behandeling zal verbeteren; (3) veranderingsmechanismen, waaronder waargenomen primaire gedragscontrole en waargenomen emotionele controle, zullen bijdragen aan en het post-behandelingsresultaat behouden.