Keine Zeit zu Warten: Einzelsitzungs-Intervention

Frühzeitige Interventionen haben sich als wirksam erwiesen, um Symptome psychischer Störungen sowie das anschließende Risiko von Substanzmissbrauch, Suizid und anderen psychischen Erkrankungen zu reduzieren (Catania et al., 2014; McGorry et al., 2018). In Hongkong suchen jedoch nur 26 % der Personen mit häufigen psychischen Gesundheitsstörungen überhaupt psychiatrische Dienste auf (Lam et al., 2015). Selbst wenn Hilfe in Anspruch genommen wird, müssen Betroffene oft lange Wartezeiten bis zur Behandlung in Kauf nehmen, was sich nachteilig auf ihr psychisches Wohlbefinden auswirken kann. Für als stabil eingestufte Personen betrug die durchschnittliche 90. Perzentil-Wartezeit in psychiatrischen Facharztambulanzen 90 Wochen. (Hospital Authority, 2024) Zahlreiche systemische und interne Barrieren erschweren den Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten zusätzlich, insbesondere für Jugendliche. Diese Barrieren umfassen hohe Kosten, Transportprobleme, Stigmatisierung und eine Präferenz für Selbsthilfeoptionen (Calati & Courtet, 2016; Wampold et al., 2011). Infolgedessen besteht ein dringender Bedarf an skalierbaren und zugänglichen digitalen Interventionen, die die Lücke in der Versorgung schließen können.

Die Einzelsitzungsintervention (SSI) hat sich als zeiteffiziente und zugängliche Intervention etabliert, die unmittelbare Unterstützung bieten und die negativen Auswirkungen psychischer Gesundheitsprobleme mildern kann (Campbell, 2012; Schleider & Weisz, 2017). Online-SSIs versprechen insbesondere, viele Herausforderungen traditioneller digitaler Instrumente für psychische Gesundheit zu bewältigen. Sie können in einer einzigen Sitzung abgeschlossen werden, was die Nutzerbelastung minimiert, und viele sind kostenlos, öffentlich zugänglich und enthalten evidenzbasierte Interventionskomponenten. Trotz dieser Vorteile sind die Akzeptanz und Wirksamkeit von Online-SSIs außerhalb kontrollierter klinischer Studien sowie ihre Synergie mit öffentlichen psychischen Gesundheitsdiensten noch unzureichend erforscht. Diese Studie möchte diese Lücke schließen, indem sie die Wirksamkeit und Akzeptanz von Einzelsitzungspsychotherapie für Kinder und Jugendliche auf Psychotherapiewartelisten in Hongkong evaluiert.

Forschung zu SSIs hebt deren potenzielle Vorteile bei der Bewältigung psychischer Gesundheitsprobleme in zeitlich begrenzter Weise hervor. Einzelsitzungsinterventionen wie das "Walk-in Clinic"-Modell und Online-Selbsthilfemodelle wurden erfolgreich in verschiedenen Settings implementiert und zeigen positive Ergebnisse für Personen mit einer Reihe psychologischer Schwierigkeiten (Rees et al., 2020; Schleider & Weisz, 2017). Studien haben gezeigt, dass Einzelsitzungsinterventionen zu signifikanter Symptomreduktion, verbesserter Funktionsfähigkeit und erhöhter Patientenzufriedenheit führen können (Wampold, 2015). Eine Metaanalyse ergab, dass die berechnete Effektstärke (ES) am Ende der Intervention nach Hedges' g 0,32 betrug, was auf eine mäßig positive Wirkung hindeutet. Dies legt nahe, dass Jugendliche, die die Einzelsitzungsintervention (SSI) erhielten, eine um 58 % höhere Wahrscheinlichkeit hatten, bessere Ergebnisse zu erzielen als Jugendliche in der Kontrollgruppe (Schleider & Weisz, 2017). Darüber hinaus hat sich Einzelsitzungspsychotherapie als besonders wirksam für bestimmte Erkrankungen wie spezifische Phobien und akute Stressreaktionen erwiesen (Rosenbaum et al., 2017; Sloan et al., 2018).

Allerdings gibt es nur begrenzte Forschung, die speziell die Anwendung von Einzelsitzungspsychotherapie für Kinder und Jugendliche auf Wartelisten öffentlicher psychischer Gesundheitsdienste untersucht. Das Verständnis der potenziellen Vorteile und Grenzen von Einzelsitzungspsychotherapie in diesem Kontext kann psychiatrische Dienstleister und politische Entscheidungsträger bei der Entwicklung effizienter und zugänglicher Interventionen für Kinder und Jugendliche unterstützen. Diese Studie wird die Möglichkeit untersuchen, dass SSI die Akzeptanz der Teilnehmer gegenüber zukünftiger Psychotherapie verbessert. Darüber hinaus zielt sie darauf ab, spezifische Persönlichkeitskonstrukte – Alexithymie und feste Denkweise – zu adressieren, die den Genesungsprozess behindern und im asiatischen Kulturkontext besonders ausgeprägt sind.

Alexithymie, ein Zustand, der durch Schwierigkeiten bei der Verarbeitung von Emotionen und ihrer Unterscheidung von körperlichen Empfindungen gekennzeichnet ist, betrifft etwa 10 % der Allgemeinbevölkerung (Salminen et al., 1999; Samur et al., 2013). Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass 36 % der Jugendlichen in Hongkong alexithymische Merkmale aufweisen, wobei 34,3 % der Männer und 40 % der Frauen betroffen sind (Ng & Chan, 2020). Erstmals von Sifneos (1973) beschrieben, wurde Alexithymie in neurobiologischen Studien mit Beeinträchtigungen bei der Identifizierung von Emotionen bei anderen in Verbindung gebracht (Jongen et al., 2014; Moriguchi & Komaki, 2013). Dieser Zustand kann depressive Symptome verschlimmern (Günther et al., 2016) und das allgemeine Wohlbefinden mindern (Timoney & Holder, 2013). Darüber hinaus erschwert Alexithymie psychologische Behandlungen, führt oft zu schlechteren therapeutischen Ergebnissen bei der Behandlung anderer psychiatrischer Störungen (Ogrodniczuk et al., 2005; Porcelli et al., 2017) und verringert die Wahrscheinlichkeit, Hilfe zu suchen (Makris, 2023).

Zusätzlich zur Alexithymie weisen asiatische Bevölkerungsgruppen tendenziell niedrigere Ausprägungen einer Wachstumsmentalität im Vergleich zu westlichen Populationen auf (Sun et al., 2021). Eine Wachstumsmentalität, die den Glauben an die eigene Verbesserungs- und Entwicklungsfähigkeit widerspiegelt, wird als potenzieller Puffer gegen psychische Gesundheitsprobleme anerkannt. Aktuelle Forschungsergebnisse heben die positive Beziehung zwischen Wachstumsmentalität und psychischer Gesundheit hervor. Beispielsweise zeigte eine Metaanalyse einen moderaten negativen Zusammenhang (r = -0,220, 95 % KI = -0,257, -0,184, p < 0,001) zwischen Wachstumsmentalität und psychischen Problemen wie Angst, Depression, Stress und geringem Wohlbefinden (Burnette et al., 2020). Personen mit einer Wachstumsmentalität neigen eher dazu, gesündere Emotionsregulationsstrategien anzuwenden, einschließlich der Inanspruchnahme professioneller Unterstützung.

Darüber hinaus zeigen Personen mit einer Wachstumsmentalität bezüglich Substanzabhängigkeit günstigere Einstellungen gegenüber der Behandlung (Grand, 2001), während Personen mit einer Wachstumsmentalität bezüglich Persönlichkeit sich eher positiv auf Beratung einlassen und eine größere Therapieverbindlichkeit zeigen (Angilella, 2005).

Diese Pilotstudie ist die empirische Untersuchung, die darauf abzielt, die Wirksamkeit einer Online-Einzelsitzungsintervention bei Depressions- und Angstsymptomen zu evaluieren. Sie wird die bisherige Forschung in folgenden Punkten erweitern: (1) die Forschung wird die Wirksamkeit und Effektivität der Zielsetzung auf Alexithymie und Wachstumsmentalität in einer Einzelsitzungsintervention weiter untersuchen; (2) wie Einzelsitzungsinterventionen die Behandlungserwartung und Akzeptanz nachfolgender persönlicher Behandlungen beeinflussen. Wir stellen die Hypothesen auf, dass (1) die Einzelsitzungsintervention wirksamer bei der Reduktion von Depressions- und Angstsymptomen sein wird als eine Gruppe mit Standardbehandlung; (2) Einzelsitzungspsychotherapie die Akzeptanz und Erwartung der Teilnehmer gegenüber nachfolgender persönlicher Behandlung erhöhen wird; (3) Veränderungsmechanismen, einschließlich wahrgenommener primärer Verhaltenskontrolle und wahrgenommener emotionaler Kontrolle, zum und zur Aufrechterhaltung des Behandlungsergebnisses beitragen werden.