Nie ma czasu na czekanie: Interwencja jednosesyjna

Wczesna interwencja okazała się skutecznie redukować objawy zaburzeń psychicznych oraz zmniejszać ryzyko nadużywania substancji, samobójstw i innych zaburzeń psychicznych (Catania i in., 2014; McGorry i in., 2018). Jednak w Hongkongu tylko 26% osób z powszechnymi zaburzeniami zdrowia psychicznego korzysta z jakichkolwiek usług w tym zakresie (Lam i in., 2015). Nawet gdy pomoc jest poszukiwana, osoby potrzebujące często napotykają długi czas oczekiwania przed otrzymaniem leczenia, co może mieć szkodliwy wpływ na ich dobrostan psychiczny. Dla osób sklasyfikowanych jako stabilne, średni 90. percentyl czasu oczekiwania w poradniach specjalistycznych psychiatrii wynosił 90 tygodni (Hospital Authority, 2024). Liczne bariery systemowe i wewnętrzne dodatkowo utrudniają dostęp do usług zdrowia psychicznego, szczególnie dla młodzieży. Bariery te obejmują wysokie koszty, trudności transportowe, stygmatyzację oraz preferencję dla opcji samopomocy (Calati & Courtet, 2016; Wampold i in., 2011). W rezultacie istnieje pilna potrzeba skalowalnych i dostępnych interwencji cyfrowych, które mogą wypełnić lukę w świadczeniu usług.

Interwencja jednosesyjna (SSI) wyłoniła się jako czasowo efektywna i dostępna interwencja, która może zapewnić natychmiastowe wsparcie i złagodzić negatywny wpływ problemów zdrowia psychicznego (Campbell, 2012; Schleider & Weisz, 2017). Online'owe SSI, w szczególności, dają duże nadzieje na rozwiązanie wielu wyzwań związanych z tradycyjnymi narzędziami cyfrowego zdrowia psychicznego. Mogą być zakończone w jednym posiedzeniu, minimalizując obciążenia zaangażowania użytkownika, a wiele z nich jest bezpłatnych, publicznie dostępnych i zawiera oparte na dowodach komponenty interwencyjne. Pomimo tych zalet, akceptowalność i skuteczność online'owych SSI poza kontrolowanymi badaniami klinicznymi, a także ich synergia z publicznymi usługami zdrowia psychicznego, pozostają słabo zbadane. Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie tej luki poprzez ocenę skuteczności i akceptowalności psychoterapii jednosesyjnej dla dzieci i młodzieży na listach oczekujących na psychoterapię w Hongkongu.

Badania nad SSI podkreślają ich potencjalne korzyści w adresowaniu problemów zdrowia psychicznego w sposób ograniczony czasowo. Interwencje jednosesyjne, takie jak model „kliniki bez wcześniejszej rejestracji” i online'owy model samopomocy, zostały z powodzeniem wdrożone w różnych środowiskach, wykazując pozytywne wyniki dla osób z różnymi trudnościami psychologicznymi (Rees i in., 2020; Schleider & Weisz, 2017). Badania wykazały, że interwencje jednosesyjne mogą prowadzić do znaczącej redukcji objawów, poprawy funkcjonowania i zwiększenia satysfakcji pacjentów (Wampold, 2015). Metaanaliza wykazała, że obliczony rozmiar efektu (ES) na koniec interwencji wynosił 0,32 według Hedges' g, wskazując na umiarkowany pozytywny wpływ. Sugeruje to, że istniało 58% prawdopodobieństwo, że nastolatek, który otrzymał interwencję jednosesyjną (SSI), doświadczy lepszych wyników w porównaniu z młodzieżą w grupie kontrolnej (Schleider & Weisz, 2017). Co więcej, psychoterapia jednosesyjna okazała się szczególnie skuteczna w przypadku niektórych stanów, takich jak specyficzne fobie i ostre reakcje stresowe (Rosenbaum i in., 2017; Sloan i in., 2018).

Jednak ograniczone badania konkretnie badały zastosowanie psychoterapii jednosesyjnej dla dzieci i młodzieży na listach oczekujących publicznych usług zdrowia psychicznego. Zrozumienie potencjalnych korzyści i ograniczeń psychoterapii jednosesyjnej w tym kontekście może poinformować dostawców usług zdrowia psychicznego i decydentów w opracowywaniu efektywnych i dostępnych interwencji dla dzieci i młodzieży. Niniejsze badanie zbada możliwość SSI w zwiększaniu akceptowalności uczestników wobec przyszłej psychoterapii. Ponadto ma na celu adresowanie specyficznych konstruktów osobowości – aleksytymii i nastawienia na trwałość – które utrudniają proces zdrowienia i są szczególnie widoczne w kontekście kultury azjatyckiej.

Aleksytymia, stan charakteryzujący się trudnościami w przetwarzaniu emocji i odróżnianiu ich od doznań fizycznych, dotyka około 10% populacji ogólnej (Salminen i in., 1999; Samur i in., 2013). Jednak badania wskazują, że 36% nastolatków w Hongkongu wykazuje cechy aleksytymii, przy czym dotkniętych jest 34,3% mężczyzn i 40% kobiet (Ng & Chan, 2020). Po raz pierwszy opisana przez Sifneosa (1973), aleksytymia została powiązana w badaniach neurobiologicznych z zaburzeniami w identyfikowaniu emocji u innych (Jongen i in., 2014; Moriguchi & Komaki, 2013). Ten stan może pogarszać objawy depresyjne (Günther i in., 2016) i obniżać ogólny dobrostan (Timoney & Holder, 2013). Co więcej, aleksytymia komplikuje leczenie psychologiczne, często prowadząc do gorszych wyników terapeutycznych w zarządzaniu innymi zaburzeniami psychicznymi (Ogrodniczuk i in., 2005; Porcelli i in., 2017) i zmniejszając prawdopodobieństwo szukania pomocy (Makris, 2023).

Oprócz aleksytymii, populacje azjatyckie mają tendencję do wykazywania niższych poziomów nastawienia na rozwój w porównaniu z populacjami zachodnimi (Sun i in., 2021). Nastawienie na rozwój, które odzwierciedla wiarę we własną zdolność do poprawy i rozwoju, jest uznawane za potencjalny bufor przed wyzwaniami zdrowia psychicznego. Pojawiające się badania podkreślają pozytywny związek między nastawieniem na rozwój a zdrowiem psychicznym. Na przykład, metaanaliza ujawniła umiarkowany negatywny związek (r = -0,220, 95% CI = -0,257, -0,184, p < 0,001) między nastawieniem na rozwój a problemami psychologicznymi, takimi jak lęk, depresja, stres i niski dobrostan (Burnette i in., 2020). Osoby z nastawieniem na rozwój są bardziej skłonne do przyjmowania zdrowszych strategii regulacji emocji, w tym szukania profesjonalnego wsparcia.

Dodatkowo, osoby z nastawieniem na rozwój dotyczącym uzależnienia od substancji wykazują bardziej korzystne postawy wobec leczenia (Grand, 2001), podczas gdy osoby z nastawieniem na rozwój dotyczącym osobowości są bardziej skłonne do pozytywnego angażowania się w poradnictwo i wykazywania większego zaangażowania w terapię (Angilella, 2005).

Niniejsze badanie pilotażowe jest badaniem empirycznym, które ma na celu ocenę skuteczności online'owej interwencji jednosesyjnej na objawy depresji i lęku. Będzie ono również rozszerzać dotychczasowe badania w następujący sposób: (1) badanie dalej zbada skuteczność i efektywność celowania w aleksytymię i nastawienie na rozwój w interwencji jednosesyjnej; (2) jak interwencja jednosesyjna wpływa na oczekiwania co do leczenia i akceptowalność późniejszego leczenia twarzą w twarz. Stawiamy hipotezę, że (1) interwencja jednosesyjna będzie bardziej skuteczna w redukcji objawów depresji i lęku w porównaniu z grupą leczenia zwyczajowego; (2) psychoterapia jednosesyjna zwiększy akceptowalność i oczekiwania uczestników wobec późniejszego leczenia twarzą w twarz; (3) mechanizmy zmiany, w tym postrzegana podstawowa kontrola behawioralna i postrzegana kontrola emocjonalna, będą przyczyniać się do i utrzymywać wynik po leczeniu.