Ingen tid at vente: Intervention i en enkelt session

Tidlig intervention har vist sig effektivt at reducere symptomer på psykiske lidelser, og den efterfølgende risiko for stofmisbrug, selvmord og andre psykiske lidelser (Catania et al., 2014; McGorry et al., 2018). Men i Hongkong søger kun 26 % af personer med almindelige psykiske helbredsproblemer nogen form for psykisk sundhedsydelse (Lam et al., 2015). Selv når hjælp søges, står de, der har brug for det, ofte over for lange ventetider, før de modtager behandling, hvilket kan have skadelige virkninger på deres mentale velbefindende. For personer kategoriseret som stabile, udgjorde den gennemsnitlige 90. percentil ventetid for psykiatriske specialambulatorier 90 uger. (Hospital Authority, 2024) Adskillige systemiske og interne barrierer hæmmer yderligere adgangen til psykiske sundhedsydelser, især for unge. Disse barrierer inkluderer høje omkostninger, transportudfordringer, stigma og en præference for selvhjælpsmuligheder (Calati & Courtet, 2016; Wampold et al., 2011). Som følge heraf er der et presserende behov for skalerbare og tilgængelige digitale interventioner, der kan imødekomme hullet i serviceydelsen.

Enkelt-sessions intervention (SSI) er opstået som en tidsmæssigt effektiv og tilgængelig intervention, der kan give øjeblikkelig støtte og mindske den negative indvirkning af psykiske helbredsproblemer (Campbell, 2012; Schleider & Weisz, 2017). Online SSI'er har især et betydeligt potentiale for at imødegå mange udfordringer forbundet med traditionelle digitale psykiske sundhedsværktøjer. De kan gennemføres i en enkelt session, hvilket minimerer brugerens engagement, og mange af dem er gratis, offentligt tilgængelige og indeholder evidensbaserede interventionskomponenter. På trods af disse fordele er acceptabiliteten og effektiviteten af online SSI'er uden for kontrollerede kliniske forsøg, samt deres synergi med offentlige psykiske sundhedsydelser, stadig underudforsket. Dette studie søger at udfylde dette hul ved at evaluere effektiviteten og acceptabiliteten af enkelt-sessions psykoterapi for børn og unge på ventelister til psykoterapi i Hongkong.

Forskning i SSI'er fremhæver dens potentielle fordele i at adressere psykiske helbredsproblemer på en tidsbegrænset måde. Enkelt-sessions interventioner, såsom "Walk-in Clinic" og online selvhjælpsmodel, er blevet implementeret med succes i forskellige sammenhænge, hvilket demonstrerer positive resultater for personer med en række psykologiske vanskeligheder (Rees et al., 2020; Schleider & Weisz, 2017). Studier har vist, at enkelt-sessions interventioner kan føre til signifikant symptomreduktion, forbedret funktionsevne og øget patienttilfredshed (Wampold, 2015). En meta-analyse har vist, at den beregnede effektstørrelse (ES) ved afslutningen af interventionen var 0,32 ifølge Hedges' g, hvilket indikerer en moderat positiv effekt. Dette tyder på, at der var en sandsynlighed på 58 % for, at en ung, der modtog enkelt-sessions interventionen (SSI), oplevede bedre resultater sammenlignet med en ung i kontrolgruppen (Schleider & Weisz, 2017). Desuden har enkelt-sessions psykoterapi vist sig særligt effektiv for visse tilstande, såsom specifikke fobier og akutte stressreaktioner (Rosenbaum et al., 2017; Sloan et al., 2018).

Dog har begrænset forskning specifikt undersøgt anvendelsen af enkelt-sessions psykoterapi for børn og unge på venteliste til offentlige psykiske sundhedsydelser. Forståelsen af de potentielle fordele og begrænsninger af enkelt-sessions psykoterapi i denne sammenhæng kan informere udbydere af psykiske sundhedsydelser og beslutningstagere i udviklingen af effektive og tilgængelige interventioner for børn og unge. Dette studie vil undersøge muligheden for, at SSI kan forbedre deltagernes acceptabilitet over for fremtidig psykoterapi. Desuden sigter det mod at adressere specifikke personlighedskonstruktioner - alexithymi og fast mindset - som hæmmer genopretningsprocessen og er særligt fremtrædende inden for asiatisk kulturkontekst.

Alexithymi, en tilstand kendetegnet ved vanskeligheder med at bearbejde følelser og skelne dem fra fysiske fornemmelser, påvirker cirka 10 % af den generelle befolkning (Salminen et al., 1999; Samur et al., 2013). Men forskning indikerer, at 36 % af unge i Hongkong udviser alexithymiske træk, hvoraf 34,3 % af mændene og 40 % af kvinderne er påvirket (Ng & Chan, 2020). Først beskrevet af Sifneos (1973), er alexithymi i neurobiologiske studier blevet knyttet til nedsættelser i at identificere følelser hos andre (Jongen et al., 2014; Moriguchi & Komaki, 2013). Denne tilstand kan forværre depressive symptomer (Günther et al., 2016) og mindske det generelle velbefindende (Timoney & Holder, 2013). Desuden komplicerer alexithymi psykologiske behandlinger, hvilket ofte fører til dårligere terapeutiske resultater i behandlingen af andre psykiatriske lidelser (Ogrodniczuk et al., 2005; Porcelli et al., 2017) og reducerer sandsynligheden for at søge hjælp (Makris, 2023).

Ud over alexithymi har asiatiske befolkningsgrupper en tendens til at udvise lavere niveauer af vækstmindset sammenlignet med vestlige befolkningsgrupper (Sun et al., 2021). Et vækstmindset, som afspejler troen på ens evne til forbedring og udvikling, anerkendes som en potentiel buffer mod psykiske helbredsproblemer. Ny forskning fremhæver det positive forhold mellem vækstmindset og psykisk sundhed. For eksempel viste en meta-analyse en moderat negativ sammenhæng (r = -0,220, 95 % KI = -0,257, -0,184, p < 0,001) mellem vækstmindset og psykologiske problemer som angst, depression, stress og lavt velbefindende (Burnette et al., 2020). Personer med et vækstmindset er mere tilbøjelige til at anvende sundere følelsesreguleringsstrategier, herunder at søge professionel støtte.

Desuden har de med vækstmindset omkring stofafhængighed mere favorable holdninger til behandling (Grand, 2001), mens de med vækstmindset omkring personlighed er mere tilbøjelige til at engagere sig positivt i rådgivning og vise større engagement i terapi (Angilella, 2005).

Dette pilotstudie er det empiriske studie, der sigter mod at evaluere effektiviteten af en online enkelt-sessions intervention for depression og angstsymptomer. Det vil også udvide den tidligere forskning på følgende måder: (1) forskningen vil yderligere udforske effektiviteten og effekten af at målrette alexithymi og vækstmindset i en enkelt-sessions intervention; (2) hvordan enkelt-sessions intervention påvirker behandlingsforventning og acceptabilitet af efterfølgende ansigt-til-ansigt behandling. Vi formoder, at (1) enkelt-sessions interventionen vil være mere effektiv i at reducere depression og angstsymptomer sammenlignet med en behandling-som-sædvanlig gruppe; (2) enkelt-sessions psykoterapi vil forbedre deltagernes acceptabilitet og forventning til efterfølgende ansigt-til-ansigt behandling; (3) mekanismer for forandring, herunder opfattet primær adfærdsmæssig kontrol og opfattet følelsesmæssig kontrol, vil bidrage til og opretholde resultatet efter behandlingen.