初産婦における会陰切開創修復後のステープラー対皮膚縫合の痛みと創傷治癒への影響：無作為化比較試験

会陰切開は、出産時に最も一般的に行われる産科的介入の一つです（Sherif & El-Shourbagy, 2020; Shahrahmani et al., 2017; Woldegeorgis, 2022）。 自然発生する第二度会陰裂傷と類似した特徴を共有していますが、会陰切開は長年にわたり日常的に行われてきました。 しかし、1970年代後半から1980年代にかけて日常的な会陰切開の慣行が疑問視され始め、1990年代にはその使用が減少しました。 この変化に寄与した要因には、女性の健康意識の向上、自然分娩運動、専門家間の競争、エビデンスに基づく医療の広範な採用などが挙げられます（Chang et al., 2011）。

会陰切開に関連する痛みは、産褥期の女性の生活の質に悪影響を及ぼす重要な問題です。 女性の鎮痛薬の要求は、疼痛管理の医学的適応と見なされます。 不十分な疼痛コントロールは、治療的介入の効果を低下させます（JahaniShoorab et al., 2015）。 会陰切開関連の痛みは、母親の快適さを低下させ、母子の絆に悪影響を与え、母乳育児の成功を減少させ、さらには分娩痛や会陰切開の痛みへの恐怖から女性の出産選好に影響を与える可能性さえあります（Beşen & Rathfisch, 2019; Shahrahmani et al., 2017; Temizkan, 2018）。

会陰切開修復の理想的な方法は、迅速で実施が容易であり、組織損傷を最小限に抑え、産後の痛みと性交痛を最小限にするものであるべきです。 皮膚損傷を最小限に抑える閉鎖技術は、異物の導入を制限することで炎症と瘢痕形成を軽減します。 産後の会陰切開修復には、切開部の縫合を行わない方法、連続ロック縫合、中断非ロック縫合など、さまざまな技術が提案されています（Deyaso, 2022; Feigenberg et al., 2014; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Swenson et al., 2019）。 使用される技術に関わらず、成功した組織の近似は、痛みと創傷感染の軽減、良好な美容的結果、入院期間の短縮と関連しています。

近年では、従来の修復方法が、皮膚ステープラー、組織接着剤、接着テープなどの近代的な技術にますます置き換えられています（Figueroa et al., 2013; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Teixeira et al., 2020）。 これらの近代的方法の一つである皮膚ステープラーは、より迅速で信頼性の高い修復技術として説明されています（Akopov, Artioukh & Molnar, 2021）。 固定された深さと均一な構造により、ステープラーは均等な創傷張力を提供し、会陰切開の皮膚修復における痛みの軽減と創傷治癒の促進につながると考えられています。

本研究の目的は、会陰切開の皮膚修復におけるステープラーと外科的縫合の使用が、産後の局所痛と創傷治癒に及ぼす影響を明らかにすることです。