ВЛИЯНИЕ СТАПЛЕРА В СРАВНЕНИИ С НАЛОЖЕНИЕМ КОЖНЫХ ШВОВ НА БОЛЬ И ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ ПОСЛЕ УШИВАНИЯ ЭПИЗИОТОМИИ У ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Эпизиотомия является одним из наиболее часто выполняемых акушерских вмешательств во время родов (Sherif & El-Shourbagy, 2020; Shahrahmani et al., 2017; Woldegeorgis, 2022). Несмотря на схожие характеристики со спонтанными разрывами промежности второй степени, эпизиотомия в течение многих лет выполнялась рутинно. Однако практика рутинной эпизиотомии стала подвергаться сомнению в конце 1970-х и 1980-х годов, и её использование сократилось в течение 1990-х годов. Факторы, способствующие этому изменению, включают повышение осведомлённости женщин о здоровье, движение за естественные роды, профессиональную конкуренцию и широкое внедрение практик, основанных на доказательствах (Chang et al., 2011).

Боль, связанная с эпизиотомией, является серьёзной проблемой, негативно влияющей на качество жизни женщин в послеродовом периоде. Просьба женщины об обезболивании считается медицинским показанием для управления болью. Неадекватный контроль боли снижает эффективность терапевтических вмешательств (JahaniShoorab et al., 2015). Боль, связанная с эпизиотомией, снижает комфорт матери, негативно влияет на связь мать-ребёнок, снижает успешность грудного вскармливания и может даже влиять на предпочтения женщин в отношении родов из-за страха перед болью при родах и эпизиотомии (Beşen & Rathfisch, 2019; Shahrahmani et al., 2017; Temizkan, 2018).

Идеальный метод восстановления после эпизиотомии должен быть быстрым, простым в выполнении, вызывать минимальную травму тканей и приводить к минимальной послеродовой боли и диспареунии. Техники закрытия, минимизирующие травму кожи, уменьшают воспаление и рубцевание за счёт ограничения введения инородных материалов. Для послеродового восстановления после эпизиотомии были предложены различные техники, включая несшивание разреза, непрерывные блокирующие швы и прерывистые неблокирующие швы (Deyaso, 2022; Feigenberg et al., 2014; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Swenson et al., 2019). Независимо от используемой техники, успешное сближение тканей связано с меньшей болью и инфекцией раны, лучшими косметическими результатами и более коротким пребыванием в стационаре.

В последние годы традиционные методы восстановления всё чаще заменяются современными техниками, такими как кожные скобки, тканевые адгезивы и адгезивные полоски (Figueroa et al., 2013; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Teixeira et al., 2020). Кожные скобки, один из этих современных методов, описываются как более быстрая и надёжная техника восстановления (Akopov, Artioukh & Molnar, 2021). Благодаря фиксированной глубине и однородной структуре скобки обеспечивают равномерное натяжение раны, что, как считается, уменьшает боль и способствует заживлению раны при восстановлении кожи после эпизиотомии.

Цель данного исследования — определить влияние использования скобок по сравнению с хирургическими швами при восстановлении кожи после эпизиотомии на локализованную послеродовую боль и заживление раны.