EFECTO DE LA GRAPADORA FRENTE A LA SUTURA CUTÁNEA SOBRE EL DOLOR Y LA CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA TRAS LA REPARACIÓN DE EPISIOTOMÍA EN MUJERES PRIMÍPARAS: UN ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO

La episiotomía es una de las intervenciones obstétricas más comúnmente realizadas durante el parto (Sherif & El-Shourbagy, 2020; Shahrahmani et al., 2017; Woldegeorgis, 2022). Aunque comparte características similares con los desgarros perineales espontáneos de segundo grado, la episiotomía se realizó de forma rutinaria durante muchos años. Sin embargo, las prácticas de episiotomía rutinaria comenzaron a cuestionarse a finales de los años 70 y 80, y su uso disminuyó durante la década de 1990. Los factores que contribuyeron a este cambio incluyen una mayor conciencia sanitaria entre las mujeres, el movimiento del parto natural, la competencia profesional y la adopción generalizada de prácticas basadas en la evidencia (Chang et al., 2011).

El dolor asociado a la episiotomía es un problema significativo que afecta negativamente a la calidad de vida de las mujeres en el periodo posparto. La solicitud de analgesia por parte de una mujer se considera una indicación médica para el manejo del dolor. Un control inadecuado del dolor reduce la eficacia de las intervenciones terapéuticas (JahaniShoorab et al., 2015). El dolor relacionado con la episiotomía disminuye el confort materno, afecta negativamente al vínculo madre-hijo, reduce el éxito de la lactancia materna e incluso puede influir en las preferencias de parto de las mujeres debido al miedo al dolor del parto y de la episiotomía (Beşen & Rathfisch, 2019; Shahrahmani et al., 2017; Temizkan, 2018).

El método ideal para la reparación de la episiotomía debe ser rápido, fácil de realizar, causar un trauma tisular mínimo y resultar en un dolor posparto y una dispareunia mínimos. Las técnicas de cierre que minimizan el trauma cutáneo reducen la inflamación y la cicatrización al limitar la introducción de materiales extraños. Se han propuesto diversas técnicas para la reparación de la episiotomía posparto, incluyendo la no sutura de la incisión, las suturas continuas bloqueadas y las suturas interrumpidas no bloqueadas (Deyaso, 2022; Feigenberg et al., 2014; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Swenson et al., 2019). Independientemente de la técnica utilizada, una aproximación tisular exitosa se asocia con menos dolor e infección de la herida, mejores resultados cosméticos y estancias hospitalarias más cortas.

En los últimos años, los métodos de reparación tradicionales han sido sustituidos cada vez más por técnicas modernas como las grapas cutáneas, los adhesivos tisulares y las tiras adhesivas (Figueroa et al., 2013; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Teixeira et al., 2020). Las grapas cutáneas, uno de estos métodos modernos, se describen como una técnica de reparación más rápida y fiable (Akopov, Artioukh & Molnar, 2021). Debido a su profundidad fija y estructura uniforme, las grapas proporcionan una tensión de la herida igual, lo que se cree que reduce el dolor y promueve la cicatrización de la herida en la reparación cutánea de la episiotomía.

El objetivo de este estudio es determinar los efectos del uso de grapas frente a las suturas quirúrgicas en la reparación cutánea de la episiotomía sobre el dolor localizado posparto y la cicatrización de la herida.