EFFEKTEN AF STAPLER VERSUS HUDSAUM PÅ SMERTE OG SÅRLÆGNING EFTER EPISIOTOMIREPARATION HOS FØRSTEGANGSFØDENE KVINDER: ET RANDOMISERET KONTROLLERET STUDIE

Episiotomi er en af de mest almindeligt udførte obstetriske indgreb under fødslen (Sherif & El-Shourbagy, 2020; Shahrahmani et al., 2017; Woldegeorgis, 2022). Selvom den deler lignende karakteristika med spontane andengrads perineale rift, blev episiotomi rutinemæssigt udført i mange år. Rutinemæssig episiotomi-praksis begyndte dog at blive sat spørgsmålstegn ved i slutningen af 1970'erne og 1980'erne, og dens anvendelse faldt i løbet af 1990'erne. Faktorer, der bidrog til denne ændring, omfatter øget sundhedsbevidsthed blandt kvinder, den naturlige fødsel-bevægelse, professionel konkurrence og den udbredte adoption af evidensbaseret praksis (Chang et al., 2011).

Smerter forbundet med episiotomi er et betydeligt problem, der negativt påvirker kvinders livskvalitet i barselsperioden. En kvindes anmodning om smertestillende betragtes som en medicinsk indikation for smertehåndtering. Utilstrækkelig smertekontrol reducerer effektiviteten af terapeutiske indgreb (JahaniShoorab et al., 2015). Episiotomi-relaterede smerter reducerer den fødselsrelaterede komfort, påvirker negativt mor-barn-bindingen, reducerer amningssuccesen og kan endda påvirke kvinders fødselspræferencer på grund af frygt for fødsel og episiotomi-smerter (Beşen & Rathfisch, 2019; Shahrahmani et al., 2017; Temizkan, 2018).

Den ideelle metode til episiotomi-reparation bør være hurtig, nem at udføre, forårsage minimal vævstraume og resultere i minimal postpartum smerte og dyspareuni. Lukningsteknikker, der minimerer hudtraume, reducerer inflammation og arvævsdannelse ved at begrænse indførelsen af fremmede materialer. Forskellige teknikker er blevet foreslået til postpartum episiotomi-reparation, herunder ikke-syning af snittet, kontinuerlige låsesømme og afbrudte ikke-låsesømme (Deyaso, 2022; Feigenberg et al., 2014; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Swenson et al., 2019). Uanset den anvendte teknik er succesfuld vævsapproksimation forbundet med mindre smerter og sårinfektion, bedre kosmetiske resultater og kortere hospitalsophold.

I de senere år er traditionelle reparationsmetoder i stigende grad blevet erstattet af moderne teknikker som hudklemmer, vævsklæbemidler og klæbestrimler (Figueroa et al., 2013; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Teixeira et al., 2020). Hudklemmer, en af disse moderne metoder, beskrives som en hurtigere og mere pålidelig reparationsmetode (Akopov, Artioukh & Molnar, 2021). På grund af deres faste dybde og ensartede struktur giver klemmer lige sårtension, hvilket menes at reducere smerter og fremme sårheling i episiotomi-hudreparation.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effekterne af at bruge klemmer versus kirurgiske søm i episiotomi-hudreparation på postpartum lokaliseret smerte og sårheling.