O EFEITO DO APARELHO DE GRAMPEAR VERSUS SUTURA CUTÂNEA NA DOR E CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS APÓS REPARAÇÃO DE EPISIOTOMIA EM MULHERES PRIMÍPARAS: UM ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO

A episiotomia é uma das intervenções obstétricas mais comumente realizadas durante o parto (Sherif & El-Shourbagy, 2020; Shahrahmani et al., 2017; Woldegeorgis, 2022). Embora partilhe características semelhantes com lacerações perineais espontâneas de segundo grau, a episiotomia foi realizada rotineiramente durante muitos anos. No entanto, as práticas de episiotomia de rotina começaram a ser questionadas no final dos anos 1970 e 1980, e o seu uso diminuiu durante os anos 1990. Fatores que contribuíram para esta mudança incluem o aumento da consciencialização para a saúde entre as mulheres, o movimento do parto natural, a concorrência profissional e a adoção generalizada de práticas baseadas em evidências (Chang et al., 2011).

A dor associada à episiotomia é um problema significativo que afeta negativamente a qualidade de vida das mulheres no período pós-parto. O pedido de analgesia por parte de uma mulher é considerado uma indicação médica para o controlo da dor. O controlo inadequado da dor reduz a eficácia das intervenções terapêuticas (JahaniShoorab et al., 2015). A dor relacionada com a episiotomia diminui o conforto materno, afeta negativamente o vínculo mãe-bebé, reduz o sucesso da amamentação e pode até influenciar as preferências das mulheres em relação ao parto devido ao medo da dor do parto e da episiotomia (Beşen & Rathfisch, 2019; Shahrahmani et al., 2017; Temizkan, 2018).

O método ideal para a reparação da episiotomia deve ser rápido, fácil de executar, causar trauma tecidual mínimo e resultar em dor pós-parto e dispareunia mínimas. Técnicas de encerramento que minimizam o trauma cutâneo reduzem a inflamação e a cicatrização, limitando a introdução de materiais estranhos. Várias técnicas foram propostas para a reparação da episiotomia pós-parto, incluindo a não sutura da incisão, suturas contínuas bloqueadas e suturas interrompidas não bloqueadas (Deyaso, 2022; Feigenberg et al., 2014; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Swenson et al., 2019). Independentemente da técnica utilizada, uma aproximação tecidual bem-sucedida está associada a menos dor e infeção da ferida, melhores resultados cosméticos e estadias hospitalares mais curtas.

Nos últimos anos, os métodos de reparação tradicionais têm sido cada vez mais substituídos por técnicas modernas, como grampos cutâneos, adesivos teciduais e tiras adesivas (Figueroa et al., 2013; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Teixeira et al., 2020). Os grampos cutâneos, um destes métodos modernos, são descritos como uma técnica de reparação mais rápida e fiável (Akopov, Artioukh & Molnar, 2021). Devido à sua profundidade fixa e estrutura uniforme, os grampos proporcionam uma tensão igual da ferida, o que se pensa reduzir a dor e promover a cicatrização na reparação cutânea da episiotomia.

O objetivo deste estudo é determinar os efeitos do uso de grampos versus suturas cirúrgicas na reparação cutânea da episiotomia sobre a dor localizada pós-parto e a cicatrização da ferida.