EFFEKTEN AV STAPLER MOT HUDSUMBAND PÅ SMÄRTA OCH SÅRLÄKNING EFTER EPISIOTOMIÅTERSTÄLLNING HOS FÖRSTFÖDANDE KVINNOR: EN RANDOMISERAD KONTROLLERAD STUDIE

Episiotomi är en av de vanligaste obstetriska ingreppen under förlossningen (Sherif & El-Shourbagy, 2020; Shahrahmani et al., 2017; Woldegeorgis, 2022). Trots att den delar liknande egenskaper med spontana andra gradens perineala rivsår, utfördes episiotomi rutinmässigt i många år. Rutinmässig episiotomi började dock ifrågasättas i slutet av 1970-talet och 1980-talet, och dess användning minskade under 1990-talet. Faktorer som bidrog till denna förändring inkluderar ökad hälsomedvetenhet bland kvinnor, den naturliga förlossningsrörelsen, professionell konkurrens och den utbredda adoptionen av evidensbaserad praxis (Chang et al., 2011).

Smärta associerad med episiotomi är ett betydande problem som negativt påverkar kvinnors livskvalitet i postpartumperioden. En kvinnas begäran om analgetika betraktas som en medicinsk indikation för smärtbehandling. Otillräcklig smärtkontroll minskar effektiviteten av terapeutiska ingrepp (JahaniShoorab et al., 2015). Episiotomirelaterad smärta minskar moderns komfort, påverkar negativt moder-barn-bindningen, minskar amningsframgången och kan till och med påverka kvinnors förlossningspreferenser på grund av rädsla för förlossnings- och episiotomismärta (Beşen & Rathfisch, 2019; Shahrahmani et al., 2017; Temizkan, 2018).

Den ideala metoden för episiotomireparation bör vara snabb, lätt att utföra, orsaka minimal vävnadsskada och resultera i minimal postpartumsmärta och dyspareuni. Avslutningstekniker som minimerar hudskada minskar inflammation och ärrbildning genom att begränsa införandet av främmande material. Olika tekniker har föreslagits för postpartum episiotomireparation, inklusive icke-suturering av inskärningen, kontinuerliga låssömmar och avbrutna icke-låssömmar (Deyaso, 2022; Feigenberg et al., 2014; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Swenson et al., 2019). Oavsett vilken teknik som används är framgångsrik vävnadsapproximation associerad med mindre smärta och sårinfektion, bättre kosmetiska resultat och kortare vårdtid.

Under senare år har traditionella reparationsmetoder i allt högre grad ersatts av moderna tekniker som hudstift, vävnadslim och limremsor (Figueroa et al., 2013; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Teixeira et al., 2020). Hudstift, en av dessa moderna metoder, beskrivs som en snabbare och mer pålitlig reparationsmetod (Akopov, Artioukh & Molnar, 2021). På grund av deras fasta djup och enhetliga struktur ger stift jämn sårspänning, vilket tros minska smärta och främja sårläkning vid episiotomihudreparation.

Syftet med denna studie är att fastställa effekterna av att använda stift kontra kirurgiska suturer i episiotomihudreparation på postpartum lokaliserad smärta och sårläkning.