EFFET DE L'AGRAFEUSE PAR RAPPORT À LA SUTURE CUTANÉE SUR LA DOULEUR ET LA CICATRISATION APRÈS RÉPARATION D'ÉPISIOTOMIE CHEZ LES FEMMES PRIMIPARES : UN ESSAI CONTRÔLÉ RANDOMISÉ

L'épisiotomie est l'une des interventions obstétricales les plus couramment pratiquées lors de l'accouchement (Sherif & El-Shourbagy, 2020 ; Shahrahmani et al., 2017 ; Woldegeorgis, 2022). Bien qu'elle partage des caractéristiques similaires avec les déchirures périnéales spontanées du deuxième degré, l'épisiotomie a été pratiquée de manière routinière pendant de nombreuses années. Cependant, les pratiques d'épisiotomie systématique ont commencé à être remises en question à la fin des années 1970 et 1980, et son utilisation a diminué au cours des années 1990. Les facteurs ayant contribué à ce changement incluent une sensibilisation accrue des femmes à la santé, le mouvement de l'accouchement naturel, la concurrence professionnelle et l'adoption généralisée des pratiques fondées sur des preuves (Chang et al., 2011).

La douleur associée à l'épisiotomie est un problème important qui affecte négativement la qualité de vie des femmes en post-partum. La demande d'analgésie par une femme est considérée comme une indication médicale pour la gestion de la douleur. Un contrôle inadéquat de la douleur réduit l'efficacité des interventions thérapeutiques (JahaniShoorab et al., 2015). La douleur liée à l'épisiotomie diminue le confort maternel, affecte négativement le lien mère-enfant, réduit le succès de l'allaitement et peut même influencer les préférences des femmes en matière d'accouchement en raison de la peur du travail et de la douleur de l'épisiotomie (Beşen & Rathfisch, 2019 ; Shahrahmani et al., 2017 ; Temizkan, 2018).

La méthode idéale pour la réparation de l'épisiotomie doit être rapide, facile à réaliser, causer un traumatisme tissulaire minimal et entraîner une douleur post-partum et une dyspareunie minimales. Les techniques de fermeture qui minimisent le traumatisme cutané réduisent l'inflammation et les cicatrices en limitant l'introduction de matériaux étrangers. Diverses techniques ont été proposées pour la réparation de l'épisiotomie post-partum, y compris la non-suture de l'incision, les sutures continues à points bloqués et les sutures interrompues non bloquées (Deyaso, 2022 ; Feigenberg et al., 2014 ; Sherif & El-Shourbagy, 2020 ; Swenson et al., 2019). Quelle que soit la technique utilisée, une bonne approximation tissulaire est associée à moins de douleur et d'infection de la plaie, de meilleurs résultats esthétiques et des séjours hospitaliers plus courts.

Ces dernières années, les méthodes de réparation traditionnelles ont été de plus en plus remplacées par des techniques modernes telles que les agrafes cutanées, les adhésifs tissulaires et les bandes adhésives (Figueroa et al., 2013 ; Sherif & El-Shourbagy, 2020 ; Teixeira et al., 2020). Les agrafes cutanées, l'une de ces méthodes modernes, sont décrites comme une technique de réparation plus rapide et plus fiable (Akopov, Artioukh & Molnar, 2021). En raison de leur profondeur fixe et de leur structure uniforme, les agrafes fournissent une tension égale de la plaie, ce qui est censé réduire la douleur et favoriser la cicatrisation dans la réparation cutanée de l'épisiotomie.

L'objectif de cette étude est de déterminer les effets de l'utilisation d'agrafes par rapport aux sutures chirurgicales dans la réparation cutanée de l'épisiotomie sur la douleur localisée post-partum et la cicatrisation de la plaie.