EFEKT POUŽITÍ STAPLERU OPROTI KOŽNÍMU SEŠITÍ NA BOLEST A HLOJENÍ RÁNY PO EPIZIOTOMII U PRVORODIČEK: RANDOMIZOVANÁ KONTROLOVANÁ STUDIE

Epiziotomie je jedním z nejčastěji prováděných porodnických zákroků během porodu (Sherif & El-Shourbagy, 2020; Shahrahmani et al., 2017; Woldegeorgis, 2022). Ačkoli má podobné charakteristiky jako spontánní perineální trhliny druhého stupně, byla epiziotomie po mnoho let rutinně prováděna. Rutinní používání epiziotomie však začalo být zpochybňováno na konci 70. a 80. let 20. století a její využití klesalo během 90. let. Mezi faktory přispívající k této změně patří zvýšené povědomí žen o zdraví, hnutí za přirozený porod, profesní konkurence a rozšířené přijetí praxe založené na důkazech (Chang et al., 2011).

Bolest spojená s epiziotomií je významným problémem, který negativně ovlivňuje kvalitu života žen v poporodním období. Žádost ženy o analgezii je považována za lékařskou indikaci pro léčbu bolesti. Nedostatečná kontrola bolesti snižuje účinnost terapeutických zákroků (JahaniShoorab et al., 2015). Bolest související s epiziotomií snižuje pohodlí matky, negativně ovlivňuje vazbu mezi matkou a dítětem, snižuje úspěšnost kojení a může dokonce ovlivnit preference žen ohledně porodu kvůli strachu z porodních bolestí a bolesti při epiziotomii (Beşen & Rathfisch, 2019; Shahrahmani et al., 2017; Temizkan, 2018).

Ideální metoda pro uzavření epiziotomie by měla být rychlá, snadno proveditelná, způsobovat minimální trauma tkání a mít za následek minimální poporodní bolest a dyspareunii. Uzavírací techniky, které minimalizují trauma kůže, snižují zánět a jizvení tím, že omezují zavedení cizích materiálů. Bylo navrženo několik technik pro poporodní uzavření epiziotomie, včetně nešití řezu, kontinuálních zámkových stehů a přerušovaných nezámkových stehů (Deyaso, 2022; Feigenberg et al., 2014; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Swenson et al., 2019). Bez ohledu na použitou techniku je úspěšné přiblížení tkání spojeno s menší bolestí a infekcí rány, lepšími kosmetickými výsledky a kratší hospitalizací.

V posledních letech jsou tradiční metody uzavření stále více nahrazovány moderními technikami, jako jsou kožní sponky, tkáňová lepidla a lepicí pásky (Figueroa et al., 2013; Sherif & El-Shourbagy, 2020; Teixeira et al., 2020). Kožní sponky, jedna z těchto moderních metod, jsou popisovány jako rychlejší a spolehlivější technika uzavření (Akopov, Artioukh & Molnar, 2021). Díky své pevné hloubce a jednotné struktuře poskytují sponky rovnoměrné napětí rány, což by mělo snižovat bolest a podporovat hojení rány při uzavírání kůže po epiziotomii.

Cílem této studie je určit účinky použití sponek versus chirurgických stehů při uzavírání kůže po epiziotomii na lokalizovanou poporodní bolest a hojení rány.