高齢者大腸癌腹腔鏡手術におけるデクスメデトミジンの肺保護効果 (Dex)

身体が年齢を重ねるにつれて、すべての臓器や組織は徐々に老化を経験します。 研究により、60歳以降は老化が顕著になり、肺組織の老化における主な変化は萎縮と換気機能の大幅な低下であることが明らかになっています。 手術を受ける高齢患者では、術中の人工呼吸がさらに肺コンプライアンスを低下させ、呼吸機能障害と術後肺合併症のリスクを増大させ、患者の安全性と術後回復に深刻な影響を及ぼします。 さらに、侵襲が少なく、術後の痛みが軽減され、創傷回復が早いなどの利点から、腹腔鏡手術は徐々に重要な手術アプローチとなっています。 しかし、手術中、気腹と頭低位は横隔膜の上昇、胸腔内圧の上昇、気道圧の増加、肺コンプライアンスの低下を引き起こし、呼吸機能障害と術後肺合併症をさらに悪化させます。 したがって、周術期に肺を保護する効果的な対策を探求することは、常に麻酔科医の重要な研究テーマとなっています。

デクスメデトミジンは、高度に選択的なα2アドレナリン受容体作動薬であり、主に鎮静・催眠作用を持ち、麻酔の補助としてよく使用されます。 近年、いくつかの研究では、胸部外科手術における片肺換気中にデクスメデトミジンを静脈内投与することで、炎症反応の軽減、酸化ストレスの改善、呼吸力学の改善、酸素化の向上、術後肺合併症の減少を通じて肺保護作用を発揮することが明らかになっています。 腹腔鏡スリーブ胃切除術を受ける肥満患者では、デクスメデトミジンの持続的静脈内投与が呼吸力学を改善し、酸素化を向上させることができます。 しかし、低温心停止を伴う胸部大動脈手術中にデクスメデトミジンを一定量静脈内投与しても、周術期の呼吸力学や酸素化が改善されないという研究結果もあります。 さらに、頭低位での腹腔鏡手術を受ける高齢患者においても、デクスメデトミジンが肺保護効果を持つかどうかは不明です。

最新のデータ統計によると、大腸癌の発生率と死亡率は世界の悪性腫瘍の中で上位5位以内にランクされており、生命と健康を脅かす主要な癌の一つとなっています。 大腸癌は若年化の傾向を示していますが、依然として高齢患者に多く見られます。 腫瘍切除のための腹腔鏡手術が主な治療法であり、手術中には手術視野を十分に露出させるために頭低位を必要とします。 直腸癌とS状結腸癌の腹腔鏡手術では頭低位の角度が同じであるため、このプロジェクトは腹腔鏡下直腸癌またはS状結腸癌手術を受ける高齢患者に焦点を当てています。 手術中のデクスメデトミジンの持続的静脈内投与による肺保護効果を探求し、この患者集団における麻酔管理の指針を提供します。