Dekmedetomidiinin vaikutus keuhkosuojaukseen iäkkäillä potilailla, joille tehdään laparoskopinen leikkaus paksusuolen syövästä (Dex)

Kun keho vanhenee, kaikki elimet ja kudokset vanhenevat vähitellen. Tutkimuksissa on havaittu, että ikääntyminen korostuu yhä merkittävämmin 60 vuoden iän jälkeen, ja keuhkokudoksen ikääntymisen pääasiallinen muutos on atrofia sekä hengitystoiminnan huomattava heikkeneminen. Leikkaukseen menevillä iäkkäillä potilailla leikkauksen aikainen mekaaninen hengitystuki vähentää lisäksi keuhkojen joustavuutta, mikä lisää hengitysvajeen ja leikkauksen jälkeisten keuhkosairauksien riskiä ja vaikuttaa vakavasti potilaan turvallisuuteen ja toipumiseen leikkauksen jälkeen. Lisäksi laparoskopisen leikkauksen eduista, kuten vähäisestä traumasta, vähemmästä leikkauksen jälkeisestä kivusta ja nopeammasta haavan paranemisesta johtuen, laparoskopiasta on vähitellen tullut keskeinen leikkausmenetelmä. Leikkauksen aikana pneumoperitoneumi ja pää alaspäin -asento voivat kuitenkin aiheuttaa pallean kohoamista, rintakehän paineen nousua, hengitysteiden paineen nousua, keuhkojen joustavuuden heikkenemistä sekä hengitysvajeen ja leikkauksen jälkeisten keuhkosairauksien pahenemista. Siksi tehokkaiden keinojen löytäminen keuhkojen suojelemiseksi leikkauksen ympärillä on aina ollut anestesialääkäreiden keskeinen tutkimussuunta.

Dekmedetomidiini on erittäin selektiivinen α2-adrenerginen reseptoriagonisti, joka toimii pääasiassa rauhoittavana ja unilääkkeenä ja jota käytetään usein anestesian avustavana aineena. Viime vuosina joissakin tutkimuksissa on havaittu, että dekmedetomidiinin suonensisäinen infuusio rintakehän leikkauksissa yksikeuhkohengityksen aikana voi suojata keuhkoja vähentämällä tulehdusreaktiota, parantamalla oksidatiivista stressiä, parantamalla hengitysmekaniikkaa, lisäämällä hapettumista ja vähentämällä leikkauksen jälkeisiä keuhkosairauksia. Laparoskopista hihamaha-leikkausta tehtäessä liikalihaville potilaille jatkuva suonensisäinen dekmedetomidiini-infuusio voi parantaa hengitysmekaniikkaa ja lisätä hapettumista. Joissakin tutkimuksissa on kuitenkin myös havaittu, että jatkuva suonensisäinen dekmedetomidiini-infuusio rintakehän aortan leikkauksessa matalalämpöisen sydämen pysäytyksen aikana ei paranna leikkauksen ympäristön hengitysmekaniikkaa eikä hapettumista. Lisäksi ei ole selvää, onko dekmedetomidiinilla myös keuhkoja suojaava vaikutus iäkkäillä potilailla, joille tehdään laparoskopinen leikkaus pää alaspäin -asennossa.

Uusimpien tilastotietojen mukaan paksu- ja peräsuolen syövän esiintyvyys ja kuolleisuus kuuluvat maailman viiden yleisimmän pahanlaatuisen kasvaimen joukkoon, mikä tekee siitä yhden tärkeimmistä elämää ja terveyttä uhanneista syövistä. Vaikka paksu- ja peräsuolen syöpä on nuorentumassa, se esiintyy silti enimmäkseen iäkkäillä potilailla. Kasvaimen poisto laparoskopisen leikkauksen avulla on ensisijainen hoitomenetelmä, ja leikkauksen aikana tarvitaan pää alaspäin -asentoa, jotta leikkauskenttä saadaan täysin näkyviin. Koska pää alaspäin -kulma on sama peräsuolen syövän ja sigmasuolen syövän laparoskopisen leikkauksen yhteydessä, tämä projekti keskittyy iäkkäisiin potilaisiin, joille tehdään laparoskopinen peräsuolen tai sigmasuolen syöpäleikkaus. Se tutkii jatkuvan suonensisäisen dekmedetomidiini-infuusion keuhkoja suojaavaa vaikutusta leikkauksen aikana, tarjoten ohjeita anestesian hallinnalle tässä potilasryhmässä.