Effetto del Dexmedetomidina sulla Protezione Polmonare in Pazienti Anziani Sottoposti a Chirurgia Laparoscopica per Cancro Colorettale (Dex)

Con l'invecchiamento del corpo, tutti gli organi e i tessuti subiscono gradualmente un processo di invecchiamento. La ricerca ha scoperto che l'invecchiamento diventa sempre più significativo dopo i 60 anni, con il cambiamento principale nell'invecchiamento del tessuto polmonare rappresentato da atrofia e una sostanziale diminuzione della funzione ventilatoria. Nei pazienti anziani sottoposti a intervento chirurgico, la ventilazione meccanica durante l'operazione riduce ulteriormente la compliance polmonare, portando a un aumento del rischio di disfunzione respiratoria e complicanze polmonari postoperatorie, che influiscono gravemente sulla sicurezza del paziente e sul recupero postoperatorio. Inoltre, grazie ai suoi vantaggi, come il trauma minimo, il minor dolore postoperatorio e il più rapido recupero della ferita, la chirurgia laparoscopica è gradualmente diventata un approccio chirurgico essenziale. Tuttavia, durante l'intervento, il pneumoperitoneo e la posizione testa in giù possono causare l'elevazione del diaframma, l'aumento della pressione toracica, l'aumento della pressione delle vie aeree, la diminuzione della compliance polmonare e un ulteriore aggravamento della disfunzione respiratoria e delle complicanze polmonari postoperatorie. Pertanto, esplorare misure efficaci per proteggere i polmoni durante il periodo perioperatorio è sempre stata una direzione di ricerca cruciale per gli anestesisti.

La dexmedetomidina è un agonista altamente selettivo dei recettori adrenergici α2 che funziona principalmente come sedativo e ipnotico, spesso utilizzato come adiuvante in anestesia. Negli ultimi anni, alcuni studi hanno scoperto che la somministrazione endovenosa di dexmedetomidina durante la ventilazione polmonare singola in chirurgia toracica può svolgere un ruolo protettivo per i polmoni riducendo la risposta infiammatoria, migliorando lo stress ossidativo, migliorando la meccanica respiratoria, aumentando l'ossigenazione e riducendo le complicanze polmonari postoperatorie. Nei pazienti obesi sottoposti a gastrectomia laparoscopica a manica, la somministrazione endovenosa continua di dexmedetomidina può migliorare la meccanica respiratoria e aumentare l'ossigenazione. Tuttavia, alcuni studi hanno anche scoperto che la somministrazione endovenosa costante di dexmedetomidina durante la chirurgia dell'aorta toracica con arresto cardiaco a bassa temperatura non migliora la meccanica respiratoria e l'ossigenazione perioperatoria. Inoltre, non è chiaro se la dexmedetomidina abbia anche un effetto protettivo per i polmoni nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia laparoscopica in posizione testa in giù.

Secondo le ultime statistiche, l'incidenza e la mortalità del cancro del colon-retto si collocano tra i primi cinque tumori maligni a livello globale, rendendolo uno dei principali tumori che minacciano la vita e la salute. Sebbene il cancro del colon-retto stia mostrando una tendenza verso un'età più giovane, è ancora prevalentemente osservato nei pazienti anziani. La chirurgia laparoscopica per la resezione del tumore è il principale metodo di trattamento e durante l'intervento è necessaria una posizione testa in giù per esporre completamente il campo operatorio. Poiché l'angolo di inclinazione testa in giù è lo stesso per la chirurgia laparoscopica del cancro del retto e del colon sigmoideo, questo progetto si concentra sui pazienti anziani sottoposti a chirurgia laparoscopica per cancro del retto o del colon sigmoideo. Esplora l'effetto protettivo per i polmoni della somministrazione endovenosa continua di dexmedetomidina durante l'intervento, fornendo una guida per la gestione dell'anestesia in questa popolazione di pazienti.