Efeito da Dexmedetomidina na Proteção Pulmonar em Pacientes Idosos Submetidos a Cirurgia Laparoscópica para Câncer Colorretal (Dex)

À medida que o corpo envelhece, todos os órgãos e tecidos sofrem gradualmente um processo de envelhecimento. A investigação descobriu que o envelhecimento torna-se cada vez mais significativo após os 60 anos, sendo a principal alteração no envelhecimento do tecido pulmonar a atrofia e uma diminuição substancial da função ventilatória. Em doentes idosos submetidos a cirurgia, a ventilação mecânica durante a operação reduz ainda mais a complacência pulmonar, levando a um risco aumentado de disfunção respiratória e complicações pulmonares pós-operatórias, o que afeta gravemente a segurança do doente e a recuperação após a cirurgia. Além disso, devido às suas vantagens, como trauma mínimo, menos dor pós-operatória e recuperação mais rápida da ferida, a cirurgia laparoscópica tornou-se gradualmente uma abordagem cirúrgica essencial. No entanto, durante a cirurgia, o pneumoperitoneu e a posição de cabeça para baixo podem causar elevação do diafragma, aumento da pressão torácica, aumento da pressão das vias aéreas, diminuição da complacência pulmonar e agravamento adicional da disfunção respiratória e das complicações pulmonares pós-operatórias. Portanto, explorar medidas eficazes para proteger os pulmões durante o período perioperatório tem sido sempre uma direção de investigação crítica para os anestesiologistas.

A dexmedetomidina é um agonista altamente seletivo do recetor α2-adrenérgico que funciona principalmente como sedativo e hipnótico, sendo frequentemente utilizada como adjuvante na anestesia. Nos últimos anos, alguns estudos descobriram que a infusão intravenosa de dexmedetomidina durante a ventilação de pulmão único em cirurgia torácica pode desempenhar um papel protetor dos pulmões, reduzindo a resposta inflamatória, melhorando o stresse oxidativo, melhorando a mecânica respiratória, aumentando a oxigenação e reduzindo as complicações pulmonares pós-operatórias. Em doentes obesos submetidos a gastrectomia vertical laparoscópica, a infusão intravenosa contínua de dexmedetomidina pode melhorar a mecânica respiratória e aumentar a oxigenação. No entanto, alguns estudos também descobriram que a infusão intravenosa constante de dexmedetomidina durante a cirurgia da aorta torácica com paragem cardíaca a baixa temperatura não melhora a mecânica respiratória e a oxigenação perioperatórias. Além disso, não está claro se a dexmedetomidina também tem um efeito protetor dos pulmões em doentes idosos submetidos a cirurgia laparoscópica na posição de cabeça para baixo.

De acordo com as últimas estatísticas de dados, a incidência e mortalidade do cancro colorretal estão entre as cinco principais neoplasias malignas a nível global, tornando-o um dos principais cancros que ameaçam a vida e a saúde. Embora o cancro colorretal esteja a mostrar uma tendência para idades mais jovens, ainda é predominantemente observado em doentes idosos. A cirurgia laparoscópica para ressecção tumoral é o principal método de tratamento, e durante a cirurgia, é necessária uma posição de cabeça para baixo para expor completamente o campo cirúrgico. Como o ângulo de cabeça para baixo é o mesmo para a cirurgia laparoscópica do cancro do reto e do cancro do cólon sigmoide, este projeto centra-se em doentes idosos submetidos a cirurgia laparoscópica do cancro do reto ou do cólon sigmoide. Explora o efeito protetor dos pulmões da infusão intravenosa contínua de dexmedetomidina durante a cirurgia, fornecendo orientação para a gestão da anestesia nesta população de doentes.